富裕县中医院
摘要：目的：针对普外科护理中的不安全因素进行分析，并总结相应的对策进行干预；方法：在本研究当中选择干预措施培训护理人员共计50名，分析护理中的不安全因素，并结合实际情况总结措施进行干预；结果：从分析情况来看，普外科护理工作当中的不安全因素包括了护理操作缺陷、法律意识不足、记录不规范、排班有待于进一步规范等等。结论：结合普外科护理工作当中的不安全因素，需要积极地采取措施加以干预，从而减少临床护理失误，避免出现医疗与护理纠纷，推动普通外科与整个医院的可持续发展。
关键词：普外科；护理；安全因素；对策
随着时代的发展，人们对于临床护理的质量要求也有了一定的提高，而在医院护理工作当中，护理安全可以说是针对于护理服务的最为重要的衡量指标，并且已经成为了和谐护患关系建立的重要基础。但是在护理工作的开展当中，难免会由于各种各样的因素而导致出现不安全因素，对于护理造成直接影响，降低护理满意度，在严重时甚至会导致出现医患纠纷。本次研究选取干预措施培训护理人员共计50人，总结其中的不安全因素，并分析其中的干预措施。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取2012年5月～2014年12月在本医院普外科通过干预措施培训的护士50名，年龄18～36岁，平均年龄（25.1±1.9）岁。职称：护士26名，护师14名，主管护师10名。
（二）方法
向普外科患者发放科室自主设计的问卷调查表，同时向患者讲明原因，填写方法，进而取得理解和支持。问卷内容涉及到护理人员在护理期间的护理行为评价。
二、结果
普外科护理不安全因素包括有护理操作不规范有6名，缺乏法律意识有2名，与患者发生争论有3名、护理记录不规范有6名，排班不合理有2名。
三、讨论
（一）护理不安全因素分析
（1）护理人员基础不扎实
结合实际情况来看，护理工作与护理人员在学校所学习的知识并不相同，同时部分刚刚走上工作岗位的护理人员并没有养成足够的心理承受能力，在面临急性疾病或危重症患者时难免会产生恐惧心态，从而无法利用自身的护理技术来为患者开展护理工作，而在面对疑难杂症患者时，也会由于基础理论知识与实践经验的不足而导致工作出现失误。在这种情况下，如果带班护理人员不具备足够的工作意识，也没有及时为护理人员传授经验，这样的问题便不会得到解决。
（2）沟通意识与法律意识上的不足
由于沟通不足或护理人员的法律意识不足导致出现的护理不安全因素也较为常见。在护理工作中，由于患者自身的原因无法将感受以及需求告知给护理人员，因而护理人员也由于工作疲惫、业务水平不足等等因素无法及时感受到患者的切身需要，从而导致沟通失败，影响护理质量，最终形成护理纠纷事故。如果患者以及家属由于法律意识不足难免会对护理人员造成损害，在这种情况下，如果没有相应的法律意识，很可能会将事件进一步恶化。
（3）值班安排不合理
排班安排不合理也是普外科护理不安全因素的重要来源，普外科患者数量多，病患类型广，因而工作量也较大，患者多为严重外科患者，这些都给护理工作的开展带来了一定的难度。在这种情况下，如果没有基于医院的实际需要与护理人员数量来合理安排班次，造成护理人员产生过度操劳与情绪化的问题，最终会影响其工作状态，在严重时甚至会出现消极怠工的问题。因而值班安排不合理也是医患、护患纠纷的重要成因。
（4）护理记录填写不规范
正常来说，医院的护理人员班次安排大多为三班倒，在工作过程中，需要对于换药情况、查房情况进行详细记录。但是由于普外科护理工作量大、护理人员很可能由于自身的操劳而不进行相关资料的规范填写，对于病患的治疗造成了一定的影响。在交班时间也会由于多种原因导致个别环节出现疏忽，这也会给医师的临床诊断带来干扰。部分记录中，仅有的记录内容也存在笔体潦草、内容缺失的问题，如果后续补记也无法真实地反映出病患的真实情况。在这种情况下，如果出现了医病事故，也会由于第一手资料的不完善而导致医生的合法权益受到侵害。
（5）设备及其其他。普外科护理中病患一般需要紧急与及时的治疗。而长期不用或者缺乏保养的设备与会成为临床护理工作中的不安全因素。例如氧气瓶超压或者电器设备短路，线头脱落等都会诱发危险事件和不安全因素。
（二）干预对策
（1）建立长效培训机制
培训是有效提高员工素质，帮助护理人员提高自身专业水平的有效途径。但是培训具备课堂性与短期性不能有效保障护理人员业务水平的稳步提升。所以建立长效的培训机制并融入考核能有效督促护理人员主动学习并稳步提升自身素质。但是若无限制性进行培训又会给员工带来心理上的压力，使其消极应对。所以可以采取学分制培训，要求员工在单位时间内修得规定学分并考核通过。在下次培训时可以综合个人业务能力与工作水平进行优选来决定是否参加下次的培训。而考核机制也可以作为评定是否继续学习的标准。
（2）建立师带徒制度
培训具备课堂性与短期性不能有效保障护理人员业务水平的稳步提升。而护理工作的提升很大程度上需要经验的积累。所以护理工作中师带徒制度可以有效传承课堂上学不到的经验知识，帮助学员进行人情世故和特殊问题特殊处理的学习。使学员和护师之间建立良好的信任关系，间接上提高普外科护理水平并且一定程度上优化人力资源结构。
（3）提高全员法律意识
法律的约束和指引人们正常工作和生活的基础。作为护理人员更要具备相关知识以应对为了错综复杂的局面。在病患服务上也应具备法律意识，在保护自身权利的同时维护病患合法权益，做到服务有据可查。
（4）优化人力资源结构
普外科工作量较大，且住院病人一般为严重外科病患。病患疼痛等不适感重，需要护理人员的工作量较大。而医院又不能无限制进行人员扩充，所以必须进行人力资源结构的优化，精细研究病患特点和床位空置率。进行合理的排班与倒休，防止人员超劳和岗位工作量的不协调。
（5）合理排班注意员工心理健康
同意由于普外科工作量较大，且住院病人一般为严重外科病患。在护理人员工作上要求较高，以至于护理人员工作量较大。工作压力大，休息不足。所以在合理安全人员的前提下还要注重员工心理情况的变化。
综上所述，在医院各科室当中，普外科由于人数多、患者病情复杂，因而也给护理工作的开展带来了挑战，因而也是护患纠纷的高发科室。在临床护理工作中，我们发现不少护理人员操作技能不过关、护理态度存在缺陷，同时护患沟通不畅，都在一定程度上造成了护理工作中的不安全因素。本文针对这些不安全因素进行分析，并说明了一些可行的干预对策，希望可以给相关工作的开展提供一些参考。
参考文献：
[1]李文秀.普外科护理不安全因素分析及干预措施思考[J].中外医学研究，2013（21）：136-137.
[2]潘桂华.普外科护理不安全因素分析及干预对策分析[J].中国保健营养，2013，23（8）：1965-1965.
[3]刘月.普外科护理不安全因素分析及护理干预对策研究[J].世界最新医学信息文摘，2017（07）：206-207.
[4]张淋娜.普外科护理存在的不安全因素及干预措施[J].临床医药文献电子杂志，2019（31）.