冷水江市中医医院湖南冷水江417500
【摘要】目的：观察针灸治疗糖尿病合并肥胖患者临床效果。方法：选择我院2016年12月至2017年12月收治的114例患者作为本次临床观察对象，将其随机分为两组，每组57例患者，采取常规治疗的患者命名为对照组，在常规治疗基础上实施针灸治疗的患者命名为观察组，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗后与治疗前体质量、腰围、空腹血糖、体质指数、空腹胰岛素等指标均有明显下降，而胰岛素敏感指数有所增加，且P小于0.05，差异显著。两组患者治疗后效果对比，体质量、腰围、空腹血糖、体质指数、胰岛素敏感指数、空腹胰岛素等指标，观察组指标数据均优于对照组，且P小于0.05，差异显著。结论：针灸治疗糖尿病合并肥胖患者可有效降低患者的体重，改善患者的胰岛素抵抗情况，有利于控制患者病情，具有临床推广和使用价值。
【关键词】针灸；糖尿病合并肥胖；临床效果
糖尿病是人体内胰岛素分泌不足导致的蛋白质、糖、电解质以及脂肪代谢紊乱的一种全身性疾病，在临床上有明显的“三多一少”症状，且患者的血糖升高、尿糖呈阳性。糖尿病在中医上属于“消瘅”、“消渴”范畴[1]。而糖尿病患者合并肥胖是2型糖尿病的高危因素。因此，需要针对糖尿病合并肥胖患者及时采取有效的控制措施，减轻患者体重，控制患者血糖。
1资料与方法
1.1一般资料
本次临床观察对象为我院2016年12月至2017年12月收治的114例患者作为本次临床观察对象，将其随机分为两组，每组57例患者，采取常规治疗的患者命名为对照组，男性患者26例，女性患者31例，患者年龄为40岁至67岁，平均（55±2.9）岁；在常规治疗基础上实施针灸治疗的患者命名为观察组，男性患者29例，女性患者28例，患者年龄为43岁至70岁，平均（57±3.2）岁。分析两组患者的性别和年龄等一般医疗，P＞0.05，差异显著，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者治疗方法：在控制饮食和运动的基础上，使用盐酸二甲双胍片，每次服用0.5g，每天使用两次，治疗疗程为2个月。
观察组患者治疗方法：以对照组治疗为基础，采用针灸治疗。患者针灸穴位：关元穴、下脘穴、中脘穴、水道穴、天枢穴、大横穴、外陵穴、丰隆穴、腹结穴、合谷穴、曲池穴、足三里、阴陵泉。操作方式：患者体位为仰卧位，针灸使用的针直径为0.3mm，长度为40mm至75mm的毫针。针灸穴位需要使用名都为75%的酒精进行局部消毒，进针方法为挟持法，患者腹部穴位的直刺厚度需要根据患者的脂肪厚度来确定，一般直刺厚度为35mm至65mm，针灸方法为提插泻法[2]。针灸后需要留针30min，每天针灸一次，治疗时间为2个月。
1.3临床观察指标
本次临床观察质指标为：体质量、腰围、空腹血糖、体质指数、胰岛素敏感指数、空腹胰岛素。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
表1两组患者治疗效果（）
注：观察组患者针灸治疗之后各项数据与治疗前对比，P＜0.05，具有统计学意义；观察组患者与对照组患者治疗效果对比，P＜0.05。
3讨论
肥胖是糖尿病患者独立存在的高危因素，临床上未明确肥胖导致糖尿病的主要病理机制，据临床推测与胰岛素偏低有关，且临床上在积极探索糖尿病合并肥胖的有效治疗方式。肥胖会导致游离脂肪酸在人体血液中的含量增加，引起人体胰岛素低抗。现代医学治疗糖尿病合并肥胖患者采取的主要措施的运动干预和饮食干预，使用的药物主要为二甲双胍，以此增加患者对胰岛素的敏感性，达到控制患者体重的目的[3]。
近年来，针灸减肥方法得到人们的广泛关注，其减肥疗效较好，已经在世界范围内得到认可。糖尿病合并肥胖患者本身先天禀赋不足，且患者后天喜欢甜食，不喜欢运动，长期下来患者的脾胃功能失调，致使患者出现痰浊、内生水湿等，影响患者脏腑功能，临床上常见的为痰瘀阻滞、脾虚湿盛。对手阳明大肠经、足阳明胃经和足太阴脾经进行针灸，可达到调节患者脾胃功能、祛湿化痰的目的。糖尿病合并肥胖的腹型肥胖患者，主要临床表现为中焦之气壅滞，故此，在治疗时以腹部穴位为主[4]。下脘穴、大横穴、中脘穴、腹结穴、外陵穴以及水道穴等脐周穴位具有全身气机的作用，可达到益气健脾等作用。对以神阙为中心的腹部穴位实施针灸，可以达到改善全身气血运行的目的，并具有调节神经系统和内分泌系统代谢的作用，提高患者身体机能、阴陵泉穴可以祛湿化痰，对患者的痰湿有很好的治疗效果；同时，丰隆穴对于风痰有很好的治疗效果，足三里具有调理脾胃的作用，与曲池穴等穴位共同实施针灸，可以达到化痰祛湿、升清降浊的作用，调节患者脏腑功能，进而达到促进新陈代谢、减少患者进食量、增加肠胃蠕动以及控制食欲等目的，最终实现针灸减肥的目标。因此，临床上在治疗糖尿病合并肥胖患者的过程中，采用针灸减肥的原理实施针灸治疗，控制患者的饮食和体重，并提高患者对胰岛素的敏感度，实现控制患者血糖的目的[5]。
由本次临床观察结果可知：观察组患者治疗后与治疗前体质量、腰围、空腹血糖、体质指数、空腹胰岛素等指标均有明显下降，而胰岛素敏感指数有所增加，且P小于0.05，差异显著。同时，对比两组患者治疗后效果，体质量、腰围、空腹血糖、体质指数、胰岛素敏感指数、空腹胰岛素等指标，观察组指标数据均优于对照组，且P小于0.05，差异显著。可见，针灸治疗糖尿病合并肥胖患者具有显著的疗效。
综上所述，针灸治疗糖尿病合并肥胖患者可明显降低患者的体质量、减少患者腰围、降低其空腹血糖以及体质指数等，并提高中的胰岛素敏感度，疗效确切。因此，在治疗针灸治疗糖尿病合并肥胖患者时，临床上可积极采用针灸治疗。
参考文献：
[1]苗爱敏，栾静，李敏，吕晓明，庞跃敏，何俊民.补脾益肾汤配合针灸对糖尿病肾病治疗的临床分析[J/OL].中国医院药学杂志：1-5
[2]刘美君，刘志诚，徐斌，孙志.针灸治疗640例2型糖尿病的疗效分析[J].中华中医药杂志，2015，30（07）：2639-2642.
[3]崔瑾，孔德明，侯雨辛，邢玫，冯麟，徐寒松.针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效评价[J].中华中医药杂志，2015，30（02）：626-628.
[4]刘美君，刘志诚，徐斌.针灸治疗2型糖尿病周围神经病变的系统评价[J].浙江中医药大学学报，2014，38（11）：1326-1330+1348.
[5]刘美君，刘志诚，徐斌.针灸治疗气阴两虚型2型糖尿病的疗效分析[J].中华中医药杂志，2014，29（09）：3022-3025.