于晓华于靖波赵红丽陈英袭艳华(哈尔滨市儿童医院黑龙江哈尔滨150000)
【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)6-0383-01
【关键词】毛细支气管炎痰热清注射液临床观察
毛细支气管炎(bronchiolitis)是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，临床上主要表现为呼吸急促、胸凹陷、喘鸣。主要为病毒感染，其中呼吸道合胞病毒（RSV）最多见，后期多继发细菌感染。[1]本院呼吸科于2009年4月～2010年4月采用痰热清注射液辅佐治疗40例毛细支气管炎患儿,疗效肯定,报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：符合毛细支气管炎诊断标准[1]的住院患儿80例,均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。随机分为两组,观察组40例,其中男23例,女17例,年龄2～24个月;对照组40例,其中男21例,女19例,年龄2～24个月。两组患儿在年龄、病程、体征和临床表现等方面差异无显著意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2诊断标准[1]：年龄2岁以内;咳嗽、喘憋同时出现,有发作性喘憋现象,喘憋发作时呼气相闻及哮鸣音,喘憋缓解时肺部闻及中细湿啰音;排除婴幼儿哮喘和喘息性支气管炎;无先心病、支气管肺发育不良、中度以上贫血及严重佝偻病等并发症。
1.3治疗方法：两组均给予抗感染、吸氧、解痉止咳等对症综合治疗,观察组在上述治疗基础上加用痰热清注射液0.5m1/kg·d-1静脉滴注,每日一次。观察两组临床疗效,疗程均为7天。
1.4疗效判定：显效:用药3d,咳嗽消失,喘憋缓解,肺部哮鸣音及细湿啰音消失;有效:用药4～7d,上述症状、体征消失;无效:用药7d以上,上述症状、体征未消失。总有效率以显效率与有效率之和计。
1.5统计学处理：计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验。
2结果
2.1两组疗效比较两组总有效率比较差异无统计学意义,观察组显效率明显高于对照组(P<0.05)，结果见表1。
表1两组患者临床疗效比较例(%)
2.2两组症状体征及住院时间比较观察组症状体征消失时间及住院时间均少于对照组，其中咳嗽消失和喘憋缓解差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。两组均未观察到明显不良反应。
表2两组症状消失及住院时间比较(x-±s)d
3讨论
小儿毛细支气管炎以冬春季发病为多,严重影响婴幼儿健康。现代医学认为,本病主要由呼吸道合胞病毒感染所致,首先引起上呼吸道感染,逐渐向下蔓延,最终累及整个气道而发病。目前西医尚无特效抗合胞病毒的药物,故抗感染、平喘、吸氧及对症支持治疗为主要方法。本病属中医“肺炎喘嗽”“哮证”范畴。祖国医学认为,婴幼儿时期,脏腑娇嫩,形气未充,卫外不固,易感风寒,肺气郁闭,痰瘀内阻而形成本病,病机为“正虚邪实”。笔者在西药抗感染等对症治疗的同时,加用痰热清注射液佐治小儿毛细支气管炎,疗效肯定。
痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘五味中药组成，根据君臣佐使配制。方中黄芩为君药，味苦性寒，入肺经，黄芩善清肺火及上焦之实热，其中黄芩甙对多种细菌和病毒有抑制作用，起到抗菌消炎、解热镇静作用；黄芩对免疫功能的影响在于能不同程度的增加白细胞的数量，提高巨噬细胞的吞噬能力，增强非特异性免疫功能。熊胆粉味苦性寒，归肝、胆心经，其功效为退热清心、化痰止痉，平肝明目；熊胆粉的提取物为熊去氧胆酸，具有抗氧化作用和免疫调节作用，可增强机体免疫功能[2]；山羊角味咸性寒，归肝、心经，其水解物药性同羚羊角，清热解毒，平肝熄风；其中主要成分游离氨基酸，具有清热解痉之功能[3]，二药共为臣药，加强君药清热解毒、化痰定惊之功；金银花味甘性寒，归肺、胃、大肠经，其功效为清热解毒，宣肺解表，疏风散结，故为佐药，辅佐君药宣散肺经毒热。其中绿原酸、异绿原酸具有广谱抗菌作用；连翘味苦性微寒，归肺、心、胆经，具有清热逐风，透肌解表，消痈散结之功效，为治风热之要药，可引诸药入肺经，为使药。其中连翘苷对多种革兰阳性、阴性菌均有抑制作用，对金葡菌的最低抑菌浓度在2mmol/L以下，此外还具有抗炎、解热、保肝作用[4]。诸药配伍共达清热解毒、宣肺化痰、解痉镇惊之功效。本临床观察结果显示:观察组显效率高于对照组,具有统计学差异(P<0.05),说明痰热清注射液具有很好抗菌、消炎作用。观察组症状体征消失时间及住院时间均少于对照组,其中咳嗽消失和喘憋缓解差异有统计学意义(P<0.05)也表明,痰热清注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效确切,可明显改善临床症状,且治疗过程中未见明显不良反应,故可作为治疗小儿毛细支气管炎的辅助药物。
参考文献
[1]胡亚美,江载芳,主编.诸福棠实用儿科学(上册).第7版.北京:人民卫生出版社,2002.1201.
[2]张君，马树新.中药痰热清注射液治疗呼吸道感染疗效探讨，中国消化病基础与临床，2005年4月，第6卷，第2期，52页.
[3]周庆伟，李素云，王海峰.痰热清注射液治疗急性下呼吸道感染300例，陕西中医，2005年第26卷第4期301页.
[4]刘青云.全国高等医药院校中医药系列教材.中药药理学，人民卫生出版社2002年2月；71～72页.