王雄权刘锡华印红（江苏省泰兴市疾病预防控制中心江苏泰兴225400）
【中图分类号】R756.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）8-0052-01
【摘要】目的了解花斑癣的临床特点，探讨防治方法。方法对84例花斑癣患者临床资料进行回顾性分析。结果采用酮康唑、伊曲康唑或氟康唑等联合治疗花斑癣，总有效率达92.9%。结论花斑癣是由球形糠秕马拉色菌引起的皮肤角质层浅表性慢性真菌病，好发于青壮年，早期诊断，及时、规则、全程使用酮康唑、伊曲康唑等抗真菌药，可以提高治愈率。
【关键词】花斑癣马拉色菌
花斑癣是一种常见的浅表性真菌病，为了解其临床特点、治疗效果，我总结了2007年7月—2010年7月就诊的84例花斑癣患者的资料，现报告如下：
1资料和方法
1.1临床资料84例患者均为本中心皮肤病门诊就诊者。其中男66例，女18例，男女比例为3.7∶1；年龄14-68岁，平均30.3岁，其中18-40岁占76.2%。
皮损特征：大小约0.5-2mm斑疹，有的融合，无粉刺、脓肿和结节，可有轻微瘙痒，真菌镜检阳性。发病季节以6-10月多见。病程3天-4年，平均2.1个月。皮疹分布情况：发生于背部84例，胸部72例，颈部58例，肩部74例，上臂42例，腹部28例，腰部11例，下肢2例，伴发痤疮18例，脂溢性皮炎21例，体癣15例，31例患者曾使用过糖皮质激素软膏。
1.2治疗方法确诊后，根据经济情况及有无禁忌症等，局部给予2%酮康唑洗剂涂搽，同时给予伊曲康唑0.2g1次/天或氟康唑0.15g3次/天治疗。如果开始2周内皮损明显消退，无新疹发生，治疗2周停药观察，否则口服3周后再停药观察。合并痤疮患者同时治疗痤疮，合并体癣者要同时外用1%联苯苄唑软膏。所有患者均疗程结束后1个月进行随访。
1.3疗效判定临床疗效判定：治愈为皮疹完全消失，可留有色素沉着；显效为皮疹消退60%；好转为皮疹消退20%-59%；无效为皮疹消退<20%。真菌学判定：治愈为真菌直接镜检阴性，未愈为真菌直接镜检阳性。
2结果
临床总有效率为92.9%(78/84)，其中治愈率为79.8%(67/84),显效率为13.1%(11/84)，好转率为7.1%(6/84),真菌学治愈率为76.2%(64/84)。
3讨论
花斑癣俗称汗斑，是由球形糠秕马拉色菌引起的皮肤角质层浅表性慢性真菌病，该菌落生长缓慢且表面有深在皱褶[1]。花斑癣好发于青壮年，国内资料显示发病年龄以21-35岁为最多[2]，本组结果显示平均发病年龄为30.3岁，与国内资料是一致的。花斑癣皮疹多见于背、胸及颈部，与这些部位皮脂溢出多有关。酮康唑、伊曲康唑或氟康唑为广谱抗真菌药，对糠秕马拉色菌具有较好的抗菌作用。本组研究显示：早期局部应用酮康唑洗剂，系统应用伊曲康唑或氟康唑对治疗花斑癣有较好的疗效。故要早期诊断，及时、规则、全程使用抗真菌药以提高花斑癣的治愈率。另外，要讲究个人卫生，勤洗浴、更衣，防止过度出汗，被褥要经常曝晒。避免在身体上涂用油脂性物质，避免穿紧身和不透气的内衣[1]。
参考文献
[1]刘辅仁.实用皮肤科学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，2005：332-334.
[2]刘志芳,吕新翔.花斑癣及其影响因素100例分析[J].内蒙古医学院学报,2000,4(22):263-264.