哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040
摘要：目的：探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效及康复护理的模式。方法：对2017年1月-2018年1月我院收治的58例膝关节盘状半月板损伤患者，根据分型与损伤情况行盘状半月板完全切除与部分切除，术后实施康复护理、功能锻炼等措施。结果：Ikeuch的评价标准：优26例，良24例，可5例，差3例，优良率为86.2%。完全型盘状半月板损伤中，全切除术患者的优良率为87.5%，部分切除成形术优良率为46.2%，二者相比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。不完全型盘状半月板损伤中，全切除术患者的优良率为77.8%，部分切除成形术优良率为81.8%，两者相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：应用关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤能够获得较好的治疗效果，在科学的手术基础上应用有效的康复护理手段，能够促进患者膝关节功能的恢复，对改善患者生活质量具有很高的临床推广和应用价值。
关键词：关节镜；膝关节，盘状半月板；康复护理
Arthroscopictreatmentofdiscoidmeniscusinjuryinkneejointandstudyof58casesofrehabilitationnursing
Abstract:Objective:Toinvestigatetheeffectofarthroscopictreatmentofdiscoidmeniscusinjuryandthemodeofrehabilitationnursing.Methods:58patientswithdiscoidmeniscusinjuryfromJanuary2017toJanuary2018inourhospitalweretreatedwithcompleteresectionandpartialresectionofdiscoidmeniscusaccordingtoclassificationandinjury.Rehabilitationcarewasperformedaftersurgery.Functionalexercisesandothermeasures.Results:Ikeuch'sevaluationcriteria:excellentin26cases,goodin24cases,fairin5cases,poorin3cases,excellentratewas86.2%.Incompletediscoidmeniscusinjury,theexcellentandgoodratewas87.5%inpatientsundergoingtotalresectionand46.2%inpartialresectionangioplasty.Therewasastatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).Inincompletediscoidmeniscusinjury,theexcellentratewas77.8%inpatientsundergoingtotalresectionand81.8%inpartialresectionangioplasty.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).Conclusion:Arthroscopictreatmentofkneediscmeniscusinjurycangetagoodtherapeuticeffect.Theapplicationofeffectiverehabilitationnursingmethodsonthebasisofscientificsurgerycanpromotetherecoveryofpatientswithkneejointfunction,andithasaverygoodeffectonimprovingthequalityoflifeofpatients.Highclinicalpromotionandapplicationvalue.
Keywords:arthroscopy;kneejoint,discoidmeniscus;rehabilitationnursing
人类膝关节半月板为新月状，盘状或环形半月板均代表异常。异常半月板绝大多数发生在外侧。盘状半月板极易破裂，引起一系列症状和机能改变。半月板损伤是常见的膝关节损伤，而关节镜对半月板损伤的诊断准确率与关节镜下半月板手术的显著效果已使关节镜术成为诊断和处理半月板病损的首选方法。有临床资料提示，在应用关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的基础上加强康复护理干预能够提高治疗效果，改善患者预后。笔者所在医院在选择科学手术方法的基础上加强康复护理，最终取得良好的治疗成效，现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院从2017年1月-2018年1月收治的58例膝关节盘状半月板损伤患者。其中，男32例，女26例；年龄7-63岁，平均（35.3±0.8）岁。左侧损伤28例，右侧损伤30例。临床表现：疼痛35例，弹响和错动16例，绞锁71例。36例有膝关节外伤史，为扭伤或摔伤。查体：外侧关节间隙压痛29例，McMurray征阳性29例，股四头肌萎缩33例，膝关节活动受限25例(伸直受限16例，屈曲受限9例)。根据Watanbe类法：不全型20例，完全型29例,Wisberg韧带型9例。
1.2基本方法
应用Stryker公司生产的10°与30°关节镜进行手术，对患者实施膝前外侧与前内侧入路或髌上内侧入路。确定半月板病损情况施行半月板部分切除、半月板次全切除或盘状半月板成形术，术后患膝大型棉垫加压包扎，伤口均未放置引流管。护理方法：予以针对性的康复护理干预，促进患者的身心健康，具体方法如下：心理护理：临床中收治的膝关节盘状半月板损伤患者大多数为青壮年，平均年龄较小，对于半月板损伤是否会导致下肢运动功能障碍产生非常大的恐惧和疑惑。因此，护理人员在手术之前应当耐心向患者解释半月板损伤的治疗原则、采取手术治疗的必要性与安全性、手术效果等，打消患者的疑虑。提高治疗信心，让患者保持良好的心态接受治疗。体位护理与观察：手术后，将患者的患肢抬高20°-30°，在患肢下放置气枕以促进血液循环，避免肿胀。注意观察患者的血运情况，使用弹力绷带棉垫加压包扎，以防止关节囊出血积液。膝关节伸屈锻炼：术后第二日，在膝关节下方垫一个枕头或一块毯子，使膝关节屈曲30°-40°，绷紧股四头肌并伸直膝关节，使足跟抬离床面，坚持5s，然后缓慢地将足跟放回床面，每日重复练习10-20次。术后第2、3日开始压腿运动，具体方法为患踝踝下垫枕，患者自己持续膝部加压，压力应恒定持久，不应使用暴力或冲力，进一步恢复膝关节的伸直和超伸功能。
2结果
表1：不同类型及不同手术方式患者治疗结果比较(%)
3讨论
综上，应用关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤能够获得较好的治疗效果，在科学的手术基础上应用有效的康复护理手段，康复优良率极佳，值得临床推广。
参考文献
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