刘来珍（江西省吉安市第二人民医院343000）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0223-02
【摘要】目的探讨预防罂粟碱肌肉注射引起局部肌肉硬结的有效方法。方法对我科需要肌肉注射罂粟碱患者100例，随机分成实验组和对照组，实验组用新鲜土豆片外敷于肌肉注射部位皮肤上。结果观察两组患者局部肌肉肿痛、硬结的产生，实验组仅出现9例，而对照组出现32例，明显优于对照组。结论鲜土豆片预防罂粟碱肌注致肌肉硬结效果明显而且对皮肤组织无毒、无污染，经济方便，建议临床推广应用。
【关键词】罂粟碱肌肉注射硬结鲜土豆片外敷
我科自成立手足创伤显微外科以来，应用罂粟碱肌肉注射（以下简称肌注）联合其它药物来预防断指（肢）再植术后再植指（肢）血管痉挛，取得了满意的效果。但由于罂粟碱长期肌注易引起肌注部位肌肉硬结，并使局部有强烈疼痛感，增加患者痛苦，影响患者休息甚至影响再植指（肢）成活，成了我们一直以来关注的问题。据报道：马铃薯外敷预防罂粟碱肌注后硬结的产生总有效率达96.7%［1］。为减少患者痛苦，我科应用鲜土豆片外敷预防罂粟碱所致肌注部位硬结，取得良好效果，现报告如下：
1临床资料和方法
1.1一般资料
选择2009年5月～2011年5月断指再植术后需肌注罂粟碱患者100例，年龄18～68岁，男性88例，女性12例。术前术后查出凝血时间均在正常范围内。随机分成2组各50例，即实验组和对照组。两组均需注射罂粟碱，每次肌注罂粟碱30mg，间隔6-8小时，注射毕均用无菌干棉签按压针眼1min，连续注射5～7d，平均6d。两侧臀部交替进行。两组患者性别、年龄、肌注时间等基线资料无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
实验组取新鲜土豆（必须为健康不长芽土豆，因为发芽土豆龙葵素增多，大量的龙葵素对人体有毒）洗净，切成厚约0.3-0.5cm，直径约6-7cm的薄片，敷于患者的肌注部位皮肤处，为减少水分蒸发,外用保鲜膜覆盖，再用胶布固定，既方便活动，又不至浸湿衣被。为不影响患者翻身、侧卧，我们采取每次肌注罂粟碱后即外敷新鲜土豆片，每次60min，且禁止热敷。由于鲜土豆片外敷时间长，局部皮肤会被染成淡青紫色，因此每次外敷后均用湿毛巾擦洗干净外敷处皮肤即可。对照组不予干预。
1.3评价标准
鲜土豆片外敷注射部位5d后，局部无硬结、肿痛者为有效，局部出现硬结、肿痛甚至影响卧床姿势者为无效。
2结果
罂粟碱注射后及时用鲜土豆片外敷，5d后局部产生疼痛、硬结者仅出现9例，而对照组5d后局部产生疼痛、硬结者出现32例，实验组有效率明显优于对照组。经x2检验（x2=4.68，P＜0.05），差异有统计学意义。
组别无疼痛、硬结者（例）有疼痛、硬结者（例）合计有效率
实验组4195082%
对照组18325036%
合计594110059%
3讨论
罂粟碱是经典的非特异性血管扩张剂，其治疗机理都是通过缓解血管平滑肌痉挛，从而改善局部血液循环，达到治疗目的［2］。我科主要用于断指（肢）再植术后、带血管蒂皮瓣转移术后预防血管痉挛。因其具有扩张血管作用，故长期肌注容易引起肌注部位红肿、疼痛、硬结。给患者心理带来很大痛苦，产生焦虑等负面情绪，易导致血管危象的发生，进而影响再植指（肢）、皮瓣的成活。土豆又名马铃薯是食用植物块茎，无毒性，用于外敷，有明显的抗炎消肿作用，其疗效显著［3］。马铃薯含有丰富的钙、磷、铁、钾等矿物质及维生素C、维生素A及B族类维生素。其中维生素B2参与糖、蛋白质及脂肪的代谢,可保护皮肤免受炎症侵害。马铃薯含大量淀粉，具有高渗作用，能缓解局部肿胀，且马铃薯内所含生物碱具有止痛平滑肌和加速血液流通的作用，从而达到活血、消肿、使硬结消退的作用。马铃薯与皮肤接触良好，保持滋润时间长，无需频繁更换。而且马铃薯采用外敷对患者比较安全，湿敷时患者无不适主诉，患者易于接受。大量的临床应用证实[4～6]，新鲜马铃薯片外敷治疗临床上输液外渗发生的肿胀、静脉炎以及预防接种的局部反应疗效确切。马铃薯来源广泛、取材方便、价格低廉、操作简单，不失为一种行之有效的好方法，值得进一步推广。
参考文献
[1]杨雪梅.马铃薯外敷预防罂粟碱肌注致肌肉硬结.现代护理，2006，12（17）：1643.
[2]赵丰良，田美香.罂粟碱临床应用近况.光明中医，2008，23（1）：127.
[3]沈瑜，林梅.浅谈马铃薯的临床医用价值.中国民族民间医药,2010,13:64.
[4]詹琳清.新鲜马铃薯外敷治疗药物渗出性组织损伤的研究.中国实用护理杂志，2005，21（10）：4.
[5]王芳.马铃薯外敷防治静脉炎效果观察.实用临床医药杂志，2006，10（12）：65.
[6]张映旭.马铃薯片外敷治疗预防接种局部反应的研究.家庭护士，2008，6（9）：2462.