刘海燕（黑龙江省绥棱县人民医院内科152200）
【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)8-0240-01
【摘要】目的探讨思密达预防甲硝唑胃肠道反应的临床疗效。方法将入选病例分为两组，治疗组30例，对照组30例，在性别、年龄、病种方面经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。结果实验组：显效25例，有效4例，无效1例；对照组：显效16例，有效7例，无效7例。实验组疗效优于对照组。结论思密达能减少甲硝唑对胃肠粘膜的局部刺激，且思密达不进入血液循环系统，无副作用，方法简便，作为预防甲硝唑胃肠道反应，值得临床推广应用。
【关键词】思密达预防甲硝唑胃肠道反应临床观察
甲硝唑是临床常用的抗菌药，但无论口服或静脉给药，均可引起部分患者发生胃肠道反应，如恶心呕吐、食欲减退，腹部不适或腹痛等不良反应，且随着剂量的增加反应越明显，对此目前尚无有效的预防药物，因而限制了临床应用，影响了患者的治疗，2008年8月至2010年4月，我们对30例应用甲硝唑治疗的患者在静点前给予口服思密达预防甲硝唑的胃肠道反应，取得明显效果，现报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料随机选择60例应用甲硝唑静点治疗的患者，其中慢性支气管炎28例、慢性阴塞性肺病并感染12例、盆腔炎16例、肺脓肿4例，男22例、女38例，年龄23—61岁，均无严重胃病史。将入选病例分为两组，治疗组30例，对照组30例，在性别、年龄、病种方面经统计学处理，差异无显著性，具有可比性，
1.2用药方法甲哨唑注射液250ml每日一次静点，每分钟30—50滴，实验组在静点前半小时给予口服思密达6.0g加温水空腹时冲服，对照组则不用思密达预防。
1.3疗效标准按患者是否出现恶心呕吐、纳差、腹部不适或腹痛等判定疗效。未出现胃肠道反应为显效；出现轻度恶心、腹部不适、胃纳减退为有效，但无呕吐、腹痛，每天仍能接受治疗；出现明显胃肠道反应为无效。
2、结果
实验组：显效25例，有效4例，无效1例；对照组：显效16例，有效7例，无效7例。实验组疗效优于对照组（秩和检验，u=2.614P＜0.01）。实验组1例用药后出现恶心呕吐，但程度较轻，对照组7例出现明显胃肠道反应，中断当次治疗，次日再静点甲哨唑前半小时给予口服思密达，结果显效2例、有效3例、无效2例。
3、讨论
甲硝唑的不良反应：一般为胃肠道反应,如食欲减退、恶心、腹泻等。神经系统不良反应，可产生共济失调、面色苍白、困倦、头痛、头晕、躁动不安、抑郁、兴奋、癫惊厥发作及肢端麻木等异常感觉,大剂量还可发生背椎周围神经变性疾病。过敏反应，偶可出现荨麻疹、皮疹、瘙痒等。局部反应，包括对尿道和舌唇粘膜刺激,亦可能发生排尿困难、尿道灼痛、膀胱炎。二重感染，偶有口腔或阴道酵母菌二重感染。戒酒硫样反应，如颜面潮红、心悸、呼吸困难、脉快、恶心、呕吐、血压下降、昏睡等。故临床医生在使用此类药物时，尤其是静脉用药时，要注意观察其不良反应，以便及时发现，及时处理。
甲硝唑在临床应用广泛，但口服或静点常可引起部分患者胃肠道反应，影响临床应用。目前多采用减慢输液速度，加用维生素B6或胃复安、胃得宁等预防措施均不理想。观察结果显示，实验组胃肠道反应发生率为1例（3.3%）。对照组为7例（23.3%），两组差别显著（p＜0.05）。本实验结果表明在静点甲硝唑前半小时口服思密达预防甲硝唑胃肠道反应效果明显。
思密达系消化道粘膜保护剂，主要成份是双八面体蒙脱石散，由于其特殊的层纹状结构及电荷非均匀分布的特征，使带负电的粘液糖蛋白与思密达带正电的部位通过静电作用相结合，增加粘液凝胶的成丝性，使粘液层的内聚力，粘弹性和存在时间明显增加。同时，通过对消化道粘膜的局部刺激作用，增加粘液糖蛋白的合成量，使粘液层的厚度明显增加，从质和量两个方面达到加强粘液屏障的作用。另外，思密达具有缓冲胃酸、抑制胃蛋白酶、螯合胆盐、固定幽门螺杆菌的作用，从而防止了多种外源性及内源性攻击因子对消化道粘膜的侵袭作用。由于思密达独特的结构特征及药理作用，减少了甲硝唑对胃肠粘膜的局部刺激，且思密达不进入血液循环系统，无副作用，方法简便，作为预防甲硝唑胃肠道反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1]竺心影.药理学.北京:人民卫生出版社,1993：376.
[2]安永寿,柴文玲.甲硝唑G葡萄糖注射液引起过敏性休克一例.中国医院药学杂志，1993：5(13):236.