邓文波
（桂林市中医医院广西桂林541002）
【摘要】目的探讨治疗早期急性乳腺炎的护理效果。方法对132例早期急性乳腺炎患者行揉推排乳法结合麻油金黄散外敷。结果能有效的减轻疼痛、快速消除症状、无副作用，不影响哺乳，值得临床推广。
【关键词】揉推排乳法麻油金黄散早期急性乳腺炎
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0199-02
急性乳腺炎是哺乳期妇女常见病，多发于初产妇，占乳腺感染性疾病的75%[1]。临床表现以乳房结块、红、肿、热、痛伴有发热等全身症状并容易发生传囊为特征，发病年龄在22岁～38岁之间，我院乳腺科通过采用揉推排乳法结合麻油金黄散外敷治疗早期急性乳腺炎，效果明显，疗效显著，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
2012年11月-2013年10月我院乳腺科门诊就诊的早期急性乳腺炎患者132例，年龄在22岁～38岁之间；平均年龄27.2岁；发病时间1～5d；初产妇96例，经产妇36例；单侧发病106例，双侧发病26例；有1个肿块者88例，2个及以上肿块者44例；体温37.5℃～39.5℃107例，37.5℃以下25例。
1.2方法
1.2.1患者取坐位，先在患部涂少量母乳或润滑剂，以免揉推时擦伤皮肤。术者左手托起乳房，两手四指并拢，指尖相对，指尖靠近胸壁托于乳下，上下抖动，频率要与乳房摆动的振幅一致，约1～2min，放松乳房；然后右手五指顺着乳络方向，轻拿提拉乳头及乳晕部，以扩张输乳管，疏通该部淤乳；继而采用揉法按摩患乳部硬结肿块，致肿块变软为度；随后采用推抓法，沿乳络呈放射状往乳头处推挤，最后右手拇指与食指尖持患侧乳晕及乳头部，不断轻拉揪提，宿乳即呈喷射状排出，直至结块消失、乳房松软、淤乳排通为度。1次/d，每次20min，连用3d[2]。手法治疗后，取金黄散粉加麻油调成糊状，患者取平卧位，将药物均匀地敷于乳房结块处，避开乳头处即可。
1.2.2护理要点①操作时，患者取舒适的体位，手法治疗完毕后及时敷药；②指导并教会患者运用揉推排乳法排乳，嘱患者尽量不使用吸奶器，如使用时，应与揉推排乳法交替进行；③指导患者保持乳头清洁，喂奶前用温水清洗乳头，不要让新生儿含着乳头睡觉；④乳头部位禁止敷药，以保持乳管通畅，用乳罩托起双乳；⑤嘱患者2～3h喂奶或者排乳1次，保持泌乳通畅；⑥加强情志护理，避免精神刺激，劝导患者解除烦恼，消除不良情绪；⑦注重饮食护理，要以清淡饮食为主，忌生冷辛辣食物，多饮水，多进食新鲜蔬菜及水果，补充维生素；⑧嘱患者注意观察皮肤完整性，一旦发现皮肤破损及变态反应，应停止使用外敷药。
1.3疗效评价标准
疗效评价标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]制订，治愈：全身症状消失，肿块消散，血常规正常，体温正常；好转：全身症状消失，局部肿痛减轻，肿块缩小，血常规正常或明显改善，体温正常或明显降低；无效：症状、体征、血常规及体温均未见改善。
2结果
132例患者经治疗，119例治愈，11例好转，无效2例，总有效率98.4％。
3讨论
产后早期急性乳腺炎主要是经络不通，乳汁瘀滞于乳络等部位引起局部肿胀、硬结、疼痛，帮助产妇早期疏通乳腺管是防治乳腺炎的有效措施。揉推排乳法直接作用于患处，具有宣通乳络、调和气血、泻热消炎的功效，对乳房肿块的消散起到良好的促进作用，近90％的患者可以一次性治愈[4]。金黄散由大黄、黄芩、黄柏、黄连等组成，具有清热解毒、消肿散结等功效，麻油具有清热、止痛、抗过敏等功效。用麻油调金黄散可达到消炎、消肿、止痛的效果。临床结果显示：采用揉推排乳法结合麻油金黄散外敷是该期常用有效的方法，可以提高产褥期急性乳腺炎治疗效果，该治疗从根本上消除了病因，且疗效高、疗程短、病人痛苦小，操作简单，方便易学，具有安全性和重复性，不影响母乳喂养，是临床值得推广的一项技术。
参考文献
[1]司徒红林.林毅乳腺病学术思想与经验心悟[M].北京:人民卫生出版社,2013:96.
[2]凌文津,丘平.揉推排乳手法治疗郁滞期乳痈疗效观察[J].广西中医药,2011,34(1):35-36.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:43-44.
[4]凌文津,丘平.揉推排乳手法治疗郁滞期急性乳腺炎120例[J].华夏医学,2013,26(2):356-358.