（齐齐哈尔市建华医院黑龙江齐齐哈尔161006）
【摘要】随着社会的不断进步，我国医疗技术和护理技术也在不断创新发展，护理服务的内涵、护理管理理念和模式也在不断的丰富和完善。现如今护理安全和护理质量的提高已经成为护理工作的重点，寻求健全的护理体系是保证护理质量，确保护理安全的最有效途径。护理人员的整体素质、思想道德、专业技能，医院的管理制度、奖惩条例等因素都在某种程度上影响着整体护理质量的提升，因此，对于健全理管理体系的研究和探讨，已经成为当今护理管理发展的重要课题。
【关键词】护理管理；影响因素；对策
1医院护理管理工作的现状及问题
在社会发展的进程中，医学模式也随之发生巨变，人们对医院护理质量和护理水平的期望越来越高。而在实践中就护理人员目前的现状来考量，其不够均衡的整体素质，已严重制约了护理水平和质量的不断提高，可以说在某种程度上影响了护理事业的向前发展。因此，培养“宽知识、厚基础、强能力、高素质”的新型护理人才，已成为全社会的共识。
1.1医院护理工作的特殊性因素。
其一，护理工作相对而言比较繁重。不分昼夜，生活无规律，且护理人员所面对的是身体或精神上有疾病的人，这些因素都导致了护理人员的精神处于高度集中、紧张状态，心理压力大，这些不良的心理应激使许多护士的身心均处于亚健康状态，成为影响护理人员能力提升的客观因素之一。其二，自身的原因。少数护理人员本身素质就有待提高，且缺乏钻研精神，业务能力长期得不到提高;部分护理人员满足现状，不思进取;有的护理人员不爱护理专业，工作应付了事，这些都在一定程度上导致了护理人员整体素质的不均衡。
1.2护理管理人员的管理理念和实践技能不能及时更新。
护理队伍在医院管理中是一支相对独立的，有自己的专业体系的专业技术队伍。由于护理技术的不断发展，部分医院的护理管理人员对于新的护理管理理念和护理管理制度与技术缺乏比较系统的学习和认识，造成了部分护理人员缺乏新的系统的护理知识培训，而新的护理人员又缺乏长期的护理经验指导和积累经验的机会。这样在实际工作中会不自觉地以经验管理为主，缺乏科学的管理理念和管理技能。因此，导致护理工作有时会出现与时代发展相滞后的局面。
1.3存在着“重医轻护”的传统观念和意识。
在个别地区的个别医院领导对护理队伍的重要性及其发展没有引起足够的重视，普遍缺乏高、精、尖的护理人才，而且护理人员的薪酬相对而言偏低，这样就会导致护理人才队伍不够稳定，在一定程度上影响了护理队伍整体能力的发挥和释放。传统“重医轻护”的偏见仍然存在，在医护患比例不均衡及不合理的护理管理模式等客观因素的作用下，致使部分护理人员对护理事业的热情逐渐减弱，并且，不安心于护理工作，另寻他处、伺机改行的思想普遍存在。在这种思想驱动下，往往失去了长期从事护理工作的强大动力和决心，从而也就降低了对自身能力的要求标准，这是影响护理人员能力发展的主观因素。
1.4管理者与被管理者之间、医护医患之间缺乏有效沟通。
医患之间的良好沟通会直接影响着患者的心理变化，与患者的康复有着密切的关联。在实践中，有些医患纠纷中是因为护理人员与患者之间在遇到具体问题时，互相之间缺乏有效的沟通和交流的平台，所以往往会导致医患之间在某些问题上无法相互理解，不能达成共识，进而造成不必要的医患纠纷，极大地影响了社会的和谐与稳定。
1.5护理管理制度不够完善。
部分护理工作管理者对于在工作中护理质量的管理理念比较滞后，缺乏创新精神，片面的强调一切标准化和规范化，忽视了一线护理人员的切身感受以及患者的切身感受。工作实践中一些不合理规范和标准，会不同程度的造成护理人员和患者心理感受之间的冲突，更会导致护理人员的不良工作心境的产生，这些都会影响护理工作的质量和护理工作的安全性。
1.6护理人员科研能力有待提高。
近年来，有许多成功的科研成果或临床总结性的经验推广应用。然而，就目前的发展形势而言，护理科研工作能力存在不足。其主要原因是：护理人员理论水平、科研能力欠缺，同时容易受自身倦怠情绪等影响，缺乏开展科研的热情和积极性。另外，护理类科研课题申报，相关文献检索远远少于医学、药学类，护理人员独立开展的科研工作极少。就医院管理来说，对护理人员进行科研的相关培训和科研管理具有非常重要的现实意义。
2.医院护理管理工作的改进策略
在一定历史条件下和社会环境中，医院这一特殊的社会群体，在为人类提供医疗保健服务的实践过程中，创新发展了医院服务文化。医院的服务文化是现代化医院管理的重要内容，是建设以患者为中心的新型医院服务文化，同时也是对护理管理者提高护理的服务品质，完善护理服务文化的客观要求。
2.1提高护理管理人员和护理人员的管理意识和服务质量。
重医重药轻服务，这是各级医疗管理部门普遍存在的问题。医院要有计划地对护理管理人员和护理人员进行系统培训学习，让管理人员明确新的管理制度和管理理念，让护理人员掌握先进的护理技术，使他们可以跟紧先进的护理理念，掌握更多更新的护理知识，将新的模式应用于护理管理工作当中，提高整体护理管理和护理人员的专业水平，更好地服务于患者。
2.2提高护理管理人员和护理人员的科研能力与技术水平。
在具体实践中，护理人员长期从事临床护理工作，虽然技术娴熟，经验丰富，却很难将经验、体会上升到研究的层次，更难以上升到理论的高度，缺乏科研意识。因此，在实际当中要拓宽工作思路，积极探索临床护理工作中的新课题、新方法和具有研究价值的题目，使临床科研在选题立项、文献检索、科研设计，项目实施、统计分析和论文撰写等方面得以实现。同时，通过不定期组织“论文撰写与选题”、“论文统计学分析”、“论文资料收集”、“科研写作查询途径”等课程提高护理人员的科研素质。对于有科研项目的护理人员，要妥善安排时间观察与项目有关的资料。有能力的单位要专门建立科研论文数据库，充分发挥护理科研网络信息的作用，在此基础上，成立各科室科研指导小组，充分发挥高层次护理人员的积极作用，有效促进护理人员的科研水平不断提升。
2.3树立终身学习不断提高的思想观念。
社会在进步，人类在发展，医学科学知识也在不断的更新与发展，时效性越来越短，需要在工作阶段不断学习，与时俱进。因此医院制必须制定不同层次的护理工作的培训计划，因地制宜、因人而异,分层次培养不同程度的护理人员。一是实行护士上岗培训制度，培训合格后方可上岗从事护理工作，让新上岗的年轻护士意识到，理论与实践要相结合，要在具体实践中继续学习取得新的知识和技能。二是医院按不同技术职称的护士建立培训档案，实行不同的培训计划和分层次考核;医院每年按不同技术职称组织相应的理论考试和操作技能考核，并以科室为单位组织护理查房、业务学习等。三是重视科研教学工作没有理论指导的实践是盲目的实践，实践是可持续发展的必由之路。护理科研是提升护理人员能力、提高护理人员素质的重要载体，是促进护理人员由“经验型”向“科研型”转变的有效途径。开展临床科研，积极撰写论文，创新医院护理新技术新方法，使护理工作不断向前发展。
总之，医院是医疗行业的主体部分，医疗和护理是医院的主力军，承担着为人民健康服务的神圣职责，而护理工作关系到患者的生命安危，是一个重要的组成部分。在临床实践中，护理人员要具备高尚的道德情操和高度的责任感，明确岗位责任制、工作职责，管理部门要重视专业知识和技能培训，进行有效的职业道德教育和安全教育，培养护理人员的责任感、荣誉感、事业心和奉献精神、沟通技巧及对工作科学严谨的态度，协助护理人员进行专业生涯规划，确立发展目标，树立正确的价值观。医院管理者不但要重视在护理人员中开展科研培训，还要积极鼓励他们进行科研创新，减少影响护理科研工作的不利因素，提高医学临床实践的效果和影响，为医学护理事业做出应有的贡献。
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