汪晓峰（四川省双流县第一人民医院610200）
【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0185-02
【摘要】目的探讨术前心理干预对腹部肿瘤患者的作用。方法对56例腹部肿瘤患者进行心理干预，分析干预前后患者的焦虑及睡眠状况变化。结果经过心理干预后患者焦虑状况明显减轻、睡眠时间明显延长，差异有统计学意义（p<0.01）。结论对外科腹部肿瘤患者进行心理干预，可以减少患者心理及生理应激反应，让患者能积极配合治疗和护理，从而促进患者康复。
【关键词】心理干预肿瘤患者应激反应
Preoperativeinterventionstoabdomina1surgerytumorsurgerypatientsinf1uence
【Abstract】objectivetoexp1orethepsycho1ogica1interventionontheabdomenpreoperativepatientswithtumorro1e.Methodsfifty-sixpatientswithabdomina1cancerpatientspsycho1ogica1intervention，andana1ysisofthedifferencebetweenbeforeandafterthepatientsanxietyands1eepinchange.Resu1tsafterpsycho1ogica1interventionpatientsaftersignificant1yreduceanxietystatus，thes1eeptimewassignificant1y1onger，thedifferencewasstatistica11ysignificant(p<0.01).Conc1usionofsurgerypatientswithtumorabdomenpsycho1ogica1intervention，canreducepatientspsycho1ogica1andphysio1ogica1stressreSPOnse，1etpatientscanactive1yc00peratewithtreatmentandcare，soastopromotepatientsrecover.
【Keywords】psycho1ogica1intervention;PatientswithtumorStressreSPOnse
肿瘤早期采取手术治疗是最有效的方案，但肿瘤的诊断及手术治疗对患者来说是人生中较大的负性事件，让患者产生系列心理及生理应激反应，从而增加了手术风险，并影响患者的治疗效果。心理干预可以稳定肿瘤患者身心状况，对改善躯体症状有较大的帮助，并能提高患者的生活质量[1]。我们对56例腹部外科肿瘤手术患者给予心理干预，取得良好效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1选择我科2007年8月～2010年10月，择期行腹部肿瘤手术的56例患者，所有病例经临床症状及辅助检查术前诊断为恶性肿瘤，术后经病理确诊。其中男35例，女21例；年龄22～72岁，平均（63.12±8.54）岁；病程1～10个月。入选标准：①经病理确诊为恶性肿瘤，根据肿瘤分期标准[2]，本组患者均为肿瘤早期，未采取化疗、放疗及免疫治疗者；②患者及家属自愿参与，并签署知情同意书；③语言、听力正常且沟通良好；④既往无其它严重病史及精神病史者。
1.2心理干预方法在患者入院后了解患者病情及一般情况，建立良好的护患关系，采取以下措施。
1.2.1心理支持①责任护士多与患者及家属接触，了解患者的需要和心理特征，评估患者心理状态及应对能力，进行有针对性的心理疏导，解决存在的问题，告知不良情绪对手术的影响；②让家人、朋友、同事等多与患者交流，给予鼓励，解决好患者的后顾之忧，让患者感受到自己被重视和自己的重要性，从而积极配合治疗；③让乐观的病友献身说法，以减少恐惧、焦虑等负性情绪。
1.2.2认知干预①让患者了解疾病有关知识及手术治疗的必要性；②告知患者手术的简单步骤、麻醉的方法、麻醉用药及其安全性、舒适性，医生、护士的技术能力，让患者有信心配合疾病治疗；③帮助建立积极的认知模式，让患者从事物好的方面看待问题，明白缓解焦虑和情绪放松能促进康复，正确面对疾病，最终达到认知、情感、行为三者和谐统一，从而降低焦虑、抑郁、恐惧及手术引起的应激障碍。
1.2.3行为干预①积极创造舒适的睡眠及休息环境，保证患者足够的休息；②放松训练：患者取舒适卧位，放松全身，利用语言指导，听一些请音乐，闭上眼睛像一些美好的事情，达到身心放松；③情感宣泄：理解患者，耐心倾听患者诉说，让患者把一些压抑的情形发泄出来；④让患者了解术前、术后、康复期治疗护理配合要点及注意事项，指导预防术后并发症的各种对策。
1.3评价指标①应用焦虑自评量表（SAS）[3]测评患者入院时及手术前1天患者负性情绪；②统计两组患者入院时及干预后术前睡眠时间的改变情况。
1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料用t检验。
2结果
从调查结果显示，经过对腹部外科肿瘤术者进行心理干预后，患者焦虑状况明显减轻，睡眠时间及睡眠质量也比入院时明显延长及提高，具体情况见表1。
表1患者干预前后焦虑及睡眠变化（x±S）
时间SAS（分）睡眠（h）
干预前48.11±5.294.67±1.23
干预后40.13±8.607.35±1.42
t值13.5812.44
P值<0.01<0.01
3讨论
3.1对腹部肿瘤患者进行心理干预可以减轻患者的负性情绪，提高患者的生活质量。肿瘤的诊断，让患者承受突如其来的打击，面临家庭、社会各方面的压力，患者担心疾病预后，可能会发生神经内分泌功能紊乱，免疫功能下降[4]，甚至增加癌症患者的病死率[5]。患者在高应激状态下，如果缺乏社会支持及良好的应对方式，心理损害的危险度可达43.3%，是普通人的2倍[6]，因此对肿瘤患者实施术前心理干预是十分必要。心理干预教会患者解决问题的步骤[7]：放松、认识问题、思考解决问题的方法、采取妥善行动。干预结果使护患关系融洽，患者会主动寻求帮助，改变逃避、偏执、屈服、敌对、幻想等消极的错误认知观念及应对方式，建立积极有效的应对方式，如倾诉自己所不适，使之更有益于建立自我调节能力来消除焦虑、恐惧心理；同时心理干预可使患者提高相关知识，用积极乐观态度参与健康目标的制定，并有效配合治疗和护理，发挥患者促进康复的动力。
3.2心理干预可以降低肿瘤患者的生理应激反应。由于疾病、手术让患者出现明显负性情绪，从而让患者神经-内分泌-免疫系统的调节机制受到严重影响，患者会出现乏力、恶心呕吐、食欲下降、呼吸困难、心慌心悸、睡眠障碍，甚至会严重影响手术效果[8]等系列生理功能紊乱，严重干扰患者的生活及影响患者的治疗效果。通过心理干预，可以让患者转变角色，提高患者的认知功能及社会功能，不仅让患者的生理应激反应降低，而且还可以让患者因疾病引起的症状和治疗引起的反应程度下降[7]。
3.3心理干预体现了人性化服务理念，提高了患者生存质量及护理工作质量。护士通过术前心理干预，在发现问题、解决问题、提供信息的同时，带给患者的关心和问候使患者感到被尊重、被关心，心理上获得满足感和安全感，可以减轻焦虑，提高患者的满意度、心理舒适度和康复信心，同时可获得良好的术中配合，使手术和麻醉能顺利进行；同时术前心理干预，要求护士要有责任感、丰富的专业知识及较强的语言表达能力，并主动警觉、主动沟通、主动介入、主动关爱，让患者能真正感受到人性化的关怀，才能赢得患者的信任，说服患者，取得良好配合，获取客观真实的资料，才能为患者制定针对性的护理计划及行之有效的措施进行干预，从而使护理质量提高。
参考文献
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