内蒙古包头市第八医院药剂科内蒙古包头014040
摘要：目的：观察应用乳糖阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床疗效与安全性。方法：选取2013年5月—2015年12月在我院治疗的小儿支气管肺炎患者90例作为研究对象，随机分为治疗组45例与对照组45例，在常规治疗基础上，治疗组患儿给予乳糖阿奇霉素进行治疗，对照组患儿给予阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，对比两组患儿疗效与不良反应发生情况。结果：治疗组患儿的临床治疗总有效率和不良反应发生率指标均优于对照组，经统计学处理，p＜0.05，具有统计学意义。结论：在小儿支气管肺炎治疗中，乳糖阿奇霉素具有显著的临床疗效，同时降低治疗过程中的不良反应发生率，值得在临床上推广应用。
关键词：小儿支气管肺炎；乳糖阿奇霉素；阿莫西林克拉维酸钾
小儿支气管肺炎在儿科呼吸道疾病中较为多见，可在一年四季发病［1］，在小儿肺炎的发病率中占有较高的比率，随着患儿呼吸道感染的病情加重，同时可并发泌尿系统、消化系统与神经系统的病症［2］。小儿支气管肺炎主要是有致病菌或病毒感染呼吸道引起，临床主要表现为咳嗽、发热、呼吸困难、气促和肺部固定湿罗音，病情严重者可伴有呼吸衰竭甚至出现心力衰竭等症状，若不及时治疗会导致患儿出现生命危险。乳糖阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，其抗菌谱比红霉素更广。对大多数革兰氏阳性菌、部分阴性菌、衣原体、支原体等引起的呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、皮肤软组织感染有很好的疗效。为了进一步证实乳糖阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床疗效，现在将我院近年来90例小儿支气管肺炎的相关治疗报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年5月—2015年12月本院收治的小儿患者90例，均具有发热、咳嗽、气促或呼吸困难、肺部有固定的中细湿罗音，符合支气管肺炎的诊断。［3］其中男52例，女38例，患者年龄为1个月—12岁，90例中发热72例，其中38例体温﹥39°C；不同程度出现气急或呼吸困难45例；肺部存在中细啰音42例；咳嗽68例（剧烈咳嗽37例）；部分患儿有咽痛、头痛等临床表现，对患儿进行Ｘ线检查，发现肺部双侧或单侧有小片状或斑点渗出，部分患儿肺门有大片阴影。将90例患儿随机分为两组，治疗组与对照组各45例，其中治疗组患儿男性患儿25例，女性患儿20例，患儿的年龄在1个月—12岁，平均年龄为5.2岁。对照组患儿男性27例，女性患儿18例，平均年龄在4.8岁。两组患儿的年龄、性别以及病情严重程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患儿均进行常规治疗，对患儿进行呼吸道通畅治疗以及止咳和抗感染治疗［4］，对照组患儿在常规治疗的基础上给予阿莫西林克拉维酸钾（华北制药股份有限公司）进行治疗，采用注射用水或0.9%生理盐水配置，静脉注射或滴注30mg/kg，每日两次；治疗组患儿采用乳糖阿奇霉素（哈药集团制药总厂）进行治疗，用0.9%的生理盐水或5%的葡萄糖注射液中加入用注射用水充分溶解的乳糖阿奇霉素的溶液，使得阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，静脉滴注10mg/kg，每日一次，两组患儿连续给药5-7天，同时给予对症处理。
1.3疗效判定标准依据卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导标准》分为痊愈、显效、有效、无效四级。显效：患儿咳嗽、发热以及肺部湿啰音等全部消失，患儿的血象和胸片检查全部恢复正常［5］；有效：患儿的咳嗽、发热及肺部湿啰音均有明显减轻，同时血象和胸片检查基本恢复正常；无效：患儿的咳嗽及肺部湿罗音、血象等均未见明显好转或部分患儿有所加重，显效与有效两组合计为总有效。
1.4统计学方法采用统计软件SPSS14.0对所有数据进行分析，计量资料采用平均值表示，采用Ｘ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
两组疗效经秩和检验有显著差异（P＜0.05）具体结果见表1
3讨论
近年来随着抗生素的大量不合理应用，很多肺炎致病菌的耐药性增强，同时病原体的大量增殖和变迁，导致支气管肺炎在小儿中发病率较高，该病发病机理是支气管与器官腔狭窄，呼吸道上皮与肺组织细胞发育不良，容易被病原性微生物侵入所致感染。小儿支气管肺炎常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌占60%以上，其次金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等。控制这些病原体最有效的药物就是大环内酯类抗生素，特别是新一代大环内酯类抗生素，进入细胞及组织的浓度较红霉素高，不良反应少。大环内酯类抗生素在炎性组织内有效浓度较β-内酰胺类抗生素高。除对常见呼吸道病原菌引起的肺炎有效外，对于治疗不典型病原菌，包括支原体、衣原体、军团菌等所引起的肺炎也有效，阿奇霉素已广泛用于治疗儿童社区获得性肺炎可单独或与β-内酰胺类抗生素联合应用。另外乳糖阿奇霉素在细胞中与感染部位组织中浓度比血药浓度高出许多，相关研究表明，组织中乳糖阿奇霉素浓度比血清中浓度要高出10～100倍左右，因此其在肺炎治疗中极为有效。
乳糖阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，具有独特药代动力学特性，其半衰期长，具有较高的组织浓度，临床治疗效果良好，不良反应相对较少，疗程短、值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]李晋宝，赵泉，于丽.乳糖阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效分析［J］.医学论坛杂志，2010，14（22）：104-105.
[2]麦亚坤，赵紫娟，梁月婵.乳糖阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床观察及安全性分析［J］.北方药学，2015，12（07）：167-168.
[3]杨锡强，易著文.儿科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社、2004：311—314.
[4]闵自立，王元芝，过蕊等，乳糖阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床价值及可行性研究［J］.中外医疗，1015，35（20：）132—133.
[5]周海群，谢慧娟，黄要平.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的优质护理干预［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（09）：0370—1371.