展红珍
（山西省永济市人民医院儿科044500）
【摘要】目的评价喜炎平治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法将80例急性上呼吸道感染患儿随机分2组，平均每组40例，对照组儿科常规治疗，治疗组加用喜炎平注射液，对照组加用利巴韦林注射液。结果治疗组显效率为90.00%，有效率为95.00%；对照组显效率为42.50%，有效率为75.00%；经统计学分析两者差异有统计学意义（x2=6.27，P<0.05）。结论喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染具有疗效好、疗程短、安全性高且毒副作用少的特点，具有较好临床推广价值。
【关键词】儿童急性上呼吸道感染喜炎平
【中图分类号】R696【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0236-01
临床上急性上呼吸道感染大多数是病毒感染，如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及副流感病毒等，另外一小部分是由于细菌感染或病毒以及细菌混合感染所致[1]。临床症状一般是常伴有咽痛、鼻塞、打喷嚏、咳嗽、食欲不振、全身不适等情况，治疗上一般以退热、抗病毒、抗菌、止咳化痰等治疗。治疗不及时则可能进一步引发中耳炎、鼻窦炎、心肌炎、气管炎以及肾炎。2013年1月至2014年3月我科应用喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染40例，取得满意临床效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取于2013年1月至2014年3月符合急性上呼吸道感染诊断标准[2]，在本院儿科门诊就诊的患儿80例，全部患儿病程<3d，临床表现为发热、咳嗽、咽痛、扁桃体红肿、流涕等症状。将80例急性上呼吸道感染患儿随机分2组，平均每组40例，治疗组40例，其中女17例，男23例，患儿年龄11个月～7.4岁；对照组40例，其中女19例，男21例，患儿年龄10个月～7.8岁。2组患儿年龄、性别、临床表现比较具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法两组患儿入院后均给予常规综合治疗，一般为退热、止咳等治疗，合并有细菌感染患儿给予抗生素治疗。治疗组同时应用喜炎平注射液静脉滴注，5mg/(kg·d)，用5%葡萄糖注射液100mL稀释后静滴，连续7d。对照组同时应用利巴韦林注射液静脉滴注，每天每公斤体重10～15mg，分2次给药，连续7d。详细记录患儿治疗前后症状及体征的变化情况，监测患儿治疗前、后肝、肾功能以及血、尿、粪三大常规。
1.3疗效标准治愈：患儿症状消失，3天内退热，胸片正常，双肺无啰音，咽部充血水肿消失，血常规结果中性粒细胞、白细胞、及C反应蛋白测定结果均正常；显效：患儿症状明显好转，3天内退热，双肺呼吸音稍粗，胸片纹理增粗减轻或正常，咽部充血水肿明显减轻，血常规白细胞、中性粒细胞及C反应蛋白测定结果基本恢复正常；无效：用药3天症状无改善，双肺啰音，胸片示肺部病变无改善或加重，咽部充血水肿无变化。
2治疗结果
治疗组显效率为90.00%，有效率为95.00%；对照组显效率为42.50%，有效率为75.00%，经统计学分析两者差异有统计学意义（x2=6.27，P<0.05），未见明显的不良反应。
表1两组疗效比较[例/(%)]
组别例数显效有效无效总有效率（%）
治疗组4036（90.00）2（5.00）2（5.00）95.00
对照组4017（42.50）13（32.50）10（25.00）75.00
3讨论
小儿急性上感大约70%～80%主要是由病毒感染引起，主要常见的病毒是呼吸道病毒、腺病毒、鼻病毒、以及流感和副流感病毒，如果治疗不及时还容易继发细菌感染。小儿急性上感特点是起病急骤，主要临床表现为鼻塞、伴有流涕、咽痛、喷嚏、咽部不适等症状，严重者患儿可引起扁桃体肿大以及咽后壁充血，大多数患儿表现为体温增高，时间一般持续2～3d，严重者可以持续1周左右。上呼吸道感染属于中医瘟病范畴，感冒、流感等病毒性上呼吸道感染，在祖国医学属“表证”和“外感热证”。寒热异常、温凉失节、是感冒的主要病因。体虚邪凑，外感疫疬之邪，则病邪侵入人体，先从肺卫开始，风蒸之邪多从口鼻而入，风寒之邪则多从皮毛而入。目前以高热起病的上感病人有增多趋势且发热病程较长，如不及时有效治疗可继发细菌感染，并向下蔓延则可引起气管、支气管炎或肺炎对患儿造成更大的伤害。甚至导致心肌炎或其它慢性病病情加重。持续高热还影响人体水、电解质代谢及酸碱平衡，故对上感积极有效地治疗尤显必要。目前临床治疗一般是采用抗病毒、退热等基本治疗，如果合并细菌感染则需要加用抗炎治疗，但是在实际工作中常常出现抗生素应用过度等情况，这样一来滥用抗生素减弱患儿机体免疫功能，进一步容易导致抗生素耐药、菌群失调，长期会影响患儿肝肾功能等不良反应。因此正确及时地选用抗生素显得尤为重要。但目前因经济原因、技术条件限制，不可能对每例上呼吸道感染患者进行病原学检查。
喜炎平注射液为穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯(穿心莲乙素)经磺化引入亲水性基因后制成，保障了临床使用的安全有效性、其毒副作用更小，具有广谱的抗菌、抗病毒、抗感染及抗炎清热作用，尤其是对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有明显的灭活作用，可抑制炎症时毛细血管通透性的增加，减少炎性渗出物的渗出量，可提高中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，还可提高血清中溶菌酶的含量，增强细胞免疫能力。其解热作用机理是通过抑制炎症部位前列腺素的合成，保护溶酶体，抑制炎症发展[3]，减轻呼吸道症状。本次临床观察结果表明大多数病例使用喜炎平注射液3天后即可使体温恢复正常，症状改善明显。病毒唑又称三氮唑核苷,是广谱抗病毒药。对大多数DNA和RNA病毒均有活性,临床进一步证实其对常见呼吸道病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒及腺毒有确切疗效但其在长期应用中易产生致畸、致癌、骨髓抑制等副作用,限制了其在临床的应用。本文结果表明喜炎平注射液对病毒性上呼吸道感染疗效优于病毒唑[4][5]（x2=6.27，P<0.05），副作用又少于病毒唑。喜炎平注射液应用于急性病毒性呼吸道感染，可加速病情减轻，加速退热过程，具有疗效好、疗程短、安全性高且毒副作用少的特点，值得临床推广应用[3]。
参考文献
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[2]王卫平，毛萌，等.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013:266-268.
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[4]马利维.喜炎平治疗118例上呼吸道感染疗效观察[J].儿科药学杂志，2005，11（3）：61.
[5]杜东玲，丁黎.喜炎平治疗小儿病毒性呼吸道感染40例观察[J].微量元素与健康研究，2006，23（1）：20－21.