姜建月
（宁南县人民医院检验科；四川宁南615400）
【摘要】目的：在临床输血中应用不规则抗体的筛查，值与意探讨应用价义。方法：研究开展于2016年12月至2018年6月期间，424例患者均来自于我院需要输血治疗患者，所有患者在输血治疗前的72小时均实施不规则抗体检查，判断应用价值。结果：不规则抗体总检出率3.77%；男性检出率3.21%，女性检出率4.10%，对比无差异（P＞0.05）；有妊娠史检出率4.44%，无妊娠史检出率2.33%，对比无差异（P＞0.05）；有输血史检出率9.21%，无输血史2.59%，对比有差异（P＜0.05）；抗-M比例最高31.25%；0.00%出现不良反应，100.00%安全。结论：在对患者实施输血治疗前，对其进行不规则抗体检查，可降低不良反应发生率，提高患者治疗效果。
【关键词】输血；不规则抗体；价值
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0237-01
在临床治疗中，输血治疗是非常重要的方式之一，可以及时对患者进行血液补充，保证机体血液正常循环。但是，在临床治疗中能够了解到，很多患者在直接应用输血治疗后容易发生不良反应，反而对患者身体健康，甚至是生命造成威胁[1]。基于此，我院对需要输血治疗的424例患者进行不规则抗体临床检验，确定检验价值，并整理出以下报告。
1.资料与方法
1.1基线资料
研究开展于2016年12月至2018年6月期间，424例患者均来自于我院需要输血治疗患者，男性患者156例，女性患者268例（有妊娠史225例，无妊娠史43例），最大年龄72岁，最下年龄19岁，平均年龄（44.91±2.37）岁。曾有输血治疗史76例，无输血治疗史348例。研究开展前已取得院内伦理委员会批准。纳入标准：参与研究患者均自愿加入，并签署知晓同意书；依从性良好。排除标准：有凝血功能障碍患者。
1.2方法
在患者行输血治疗前的72小时，选择清晨患者空腹状态，抽取其静脉血5毫升进行离心处理，调整离心机转动速度在每分钟3000转，控制离心处理10分钟。采用微柱凝胶抗人球蛋白法对采集血液样本中的不规则抗体进行筛查[2]；依据红细胞悬浮液在凝胶表面或者中端悬浮位置判断不规则抗体是否具有阳性，若沉积于底部，则判断为阴性；选择盐水法，或者选择微柱凝胶简介抗人球蛋白法对经过筛查确定为阳性抗体患者的抗体特异性进行判定[3]。
1.3观察指标
对不规则抗体检出情况进行统计，并对不规则抗体筛查出的阳性患者进行分型；分析此次录入研究患者输血的安全性，依据上述得出数据结果判定不规则抗体检查价值。
1.4统计学方法
数据统计分析由SPSS17.0版完成,对比数据检验选择x2形式,显示选择(%)形式，结局呈现P＜0.05，探讨存在统计价值。
2.结果
（1）不规则抗体检出情况
如表1呈现，424例患者中，不规则抗体检出共计16例，占比例3.77%；男性检出率3.21%，女性检出率4.10%，对比无差异（P＞0.05）；有妊娠史检出率4.44%，无妊娠史检出率2.33%，对比无差异（P＞0.05）；有输血史检出率9.21%，无输血史2.59%，对比有差异（P＜0.05）。
（3）424例输患者血治疗安全性
经过不规则抗体检验后，所有患者在经过输血治疗后，0例（0.00%）出现不良反应，424例（100.00%）安全。
3.讨论
随着近些年来临床医疗水平的不断提升，对于输血治疗的认识不断深入，如果输入血液无法与患者自身的血液系统互相融合，很容易导致其发生不良反应，甚至对患者的生命造成威胁[4]。而不规则抗体主要是血清中出出抗体-A、抗体-B的抗体，是造成患者出现不良反应的主要原因。据相关研究结果表明，一旦检验为不规则抗体阳性的患者体内输入与其自身血液系统不相容的抗原红细胞，患者轻则会出现体温升高、寒战等现象，重则对其自身红细胞造成破坏，溶血反应出现，患者的生命受到威胁[5]。因此，不规则抗体应用于临床输血前检验，有助于临床医生掌握患者血液情况，能够在保证输血治疗安全的同时，提升治疗效果。
上述研究中，由表1结果可知，性别差异、有无妊娠史对于不规则阳性抗体检出率并无显著影响，而有输血治疗史患者更容易出现不规则抗体阳性。由此可以推论出，输血史是影响使不规则抗体存在的主要因素之一，但对于性别、妊娠史是否能够引起不规则抗体阳性出现，还可以通过扩大样本量，继续确定性别与妊娠史对不规则抗体检出率的影响，进一步提升数学安全性。由表2结果可知，抗-M，其次是抗-E、抗-D与抗-S，这几种抗体分别存在于Rh与MNs血性系统中，可以了解到，这两种血型系统是在输血治疗前重点检查的两种血型系统。通过结果（3）了解，对所有患者进行不规则抗体阳性检查，无一例患者治疗后出现不良反应，安全性达到100%，进一步确定了在对输血患者实施不规则抗体检验的意义。
综上所述，对需要执行输血治疗患者行不规则抗体检验，可有保证患者治疗安全性，临床推广使用价值显著。
参考文献：
[1]王登峰.输血前不规则抗体筛查与临床输血安全[J].心理医生,2015,21(16):77-78.
[2]关建勇.探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值与意义[J].中国现代药物应用,2016,10(8):276-277.
[3]朱岷.不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出情况分析[J].临床血液学杂志:输血与检验,2015(2):341-342.
[4]张楠,屈跃军,白振宇.不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出结果及分析[J].中国实用医药,2016,11(17):39-40.
[5]徐全民,匡建梅.不规则抗体筛查在临床输血治疗患者中应用探讨[J].中国民康医学,2016,28(8):14-15.