（湖南省永州市宁远县中医医院湖南永州425600）
摘要：目的探究脊柱矢状面失衡对骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术疗效的影响。方法选取我院2015年6月-2016年6月收治的180例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，将180例患者随机分成三组，每组60例患者，根据每组患者的后脊柱矢状面平衡状态分为，A组（生态平衡组），B组（代偿平衡组）以及C组（失平衡组），在术后12个月时间中对患者随访，对比三组患者疗效。结果三组的对比中，A组患者均优于B组C组，在A组与B组的对比中P＜0.05，在A组与C组的对比中P＜0.05，在B组与C组的对比中，P＜0.05，差异具有统计学意义。在活动功能ADL评分中A组均优于B组C组，在A组与B组的对比中，P＜0.05，在A组与C组的对比中，P＜0.05，在B组与C组的对比中，P＜0.05，差异无统计学意义。结论骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）使用经皮椎体形成术（PVP）微创手术的形式进行治疗，患者脊柱矢状面平衡情况与疗效紧密相关，矢状面失衡的患者中更容易出现新发腰背痛、活动功能低下、机体平衡维持能力下降以及新发骨折等，及时发现及时治疗。
关键词：骨质疏松；椎体形成术；脊柱骨折；胸椎；腰椎；老年人；压缩性；经皮椎体后凸形成术；老年人
骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）多发于妇女和老年人，是常见的骨质疏松症的并发症，经皮椎体形成术（PVP）是对患者椎体内使用填充材料进行填充，从而来保证骨折、强化椎体、允许早期活动，止痛效果准确，是目前广泛应用的微创治疗方式，但该病大部分患者均有顽固性腰背痛、继发椎体骨折、活动功能下降等情况[1]。为了进一步探究探究脊柱矢状面失衡对骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术疗效的影响，选取我院2015年6月-2016年6月收治的180例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，现具体报道如下：
1资料与方法
1.1研究对象
选取我院2015年6月-2016年6月收治的180例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象随机分成3组，其中A组60例患者中，男性21例，女性39例，年龄57-86岁，平均年龄（73.4±5.7）岁，其中38例是首次骨折，其中B组的60例患者中男性23例，女性37例，年龄55-87岁，平均年龄（71.1±4.9）岁，其中34例是首次骨折，其中C组60例患者中，男性24例，女性36例，年龄54±84岁，平均年龄（71.2±3.8）岁，其中43例是首次骨折，两组患者在年龄、性别、骨折次数等一般资料上比较（P＞0.05），差异无统计学意义。
1.2方法
三组患者均进行PVP治疗，术后对患者进行12个月的随访，手术由同一资深医师主刀，术后为患者提供常规的骨质疏松治疗，时间持续2年。
1.3观察指标
在术后1d以及12个月对患者进行疼痛视觉模拟量表（VAS）对腰背疼痛进行评分以及Barthel日常活动（ADL）评分。
1.4统计学方法
本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（）表示，使用t检验；当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
术后在腰背痛的VAS评分中A组患者均优于B组C组，在A组与B组的对比中t=7.564，P＜0.05，在A组与C组的对比中t=13.6631，P＜0.05，在B组与C组的对比中t=5.2637，P＜0.05，差异具有统计学意义。在活动功能ADL评分中A组均优于B组C组，在A组与B组的对比中t=3.3710，P＜0.05，在A组与C组的对比中t=25.7598，P＜0.05，在B组与C组的对比中t=21.0839，P＜0.05，差异无统计学意义。详见表1：
表1三组患者术前术后VAS以及ADL评分比较（）
3讨论
骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）使用经皮椎体形成术（PVP）微创手术的形式进行治疗，能够为患者在短时间内止痛并为伤椎提供有效支撑，患者在术后早期就能安全进行活动，但部分患者会出现术后疗效不佳的情况[2]，例如腰背痛，以及胸腰段后凸畸形进展等，在进行复查影像资料可以看出，脊柱新发骨折、退变等情况，在症状中可能包含了严重的因素有骨质疏松，骨水泥状态、脊柱-盆骨矢状面失衡等[3-4]，矢状面失衡会对脊柱在和传递造成干扰，导致应力异常集中导致脊柱退变，从而诱发骨折，许多学者研究均证实会导致脊柱相关症状，但在矢状面失衡与经皮椎体形成术PVP手术治疗之间的临床研究较少[5]。
脊柱的矢状面平衡能够让人体本身已最小的消耗获得平衡和活动能力。失衡状态会与腰椎滑脱、椎间组织退变以及椎体骨折等脊柱病之间相互影响[6]。在本次研究中可以发现，在经过经皮椎体形成术PVP手术治疗后，脊柱矢状面平衡的A组患者在腰背痛改善、机体平衡能力以及活动功能之间均明显优于代偿平衡组B组和失平衡组C组，术后的脊柱矢状面B组代偿平衡和C失平衡有再次发生骨质疏松性椎体压缩性骨折的概率要高于A组矢状面平衡正常组患者，表明代偿平衡和失平衡的患者更容易造成胸腰段畸形恶化。经过本次研究三组的对比中，A组患者均优于B组C组，在A组与B组的对比中P＜0.05，在A组与C组的对比中P＜0.05，在B组与C组的对比中，P＜0.05，差异具有统计学意义。在活动功能ADL评分中A组均优于B组C组，在A组与B组的对比中，P＜0.05，在A组与C组的对比中，P＜0.05，在B组与C组的对比中，P＜0.05，差异无统计学意义。
综上所述，骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）使用经皮椎体形成术（PVP）微创手术的形式进行治疗，患者脊柱矢状面平衡情况与疗效紧密相关，矢状面失衡的患者中更容易出现新发腰背痛、活动功能低下、机体平衡维持能力下降以及新发骨折等，对于失衡的患者可以适当长期卧床以及佩戴支具，定期复诊，严密监控患者，早期影响进行复查及时对症治疗。
参考文献
[1]邢润麟，张顺聪，江晓兵，等.脊柱矢状面失衡对骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术疗效的影响[J].脊柱外科杂志，2017，15（2）：106-110.
[2]曾伟，姜荣华，李政.椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效[J].吉首大学学报（自科版），2016，37（4）：75-77.
[3]林森，陈小强，周涛，等.骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后再骨折的影响因素分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（12）：1670-1673.
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[6]邹海波，绳厚福，李中实，等.骨水泥强化椎弓根钉结合经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折合并椎管狭窄症[J].颈腰痛杂志，2015，36（2）：93-99.