闫慧（新疆乌鲁木齐市米东区中医院831400）
【中图分类号】R192.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0319-01
急诊科作为医院抢救患者生命的最前线，是急、危、重症患者最集中，抢救和管理任务最重的科室。由于科室工作性质的特殊性，急诊科护士不仅担负着繁重的工作，还必须承受非同一般的职业压力。而长期在高风险的压力下工作，使机体经常处于应激状态，大量研究表明，应激状态下机体会出现各器官功能障碍，国外对职业压力的研究证明，各种职业中护士压力最大。
高强度的工作压力会使护士产生工作疲溃感，工作疲溃综合征是一种潜在的危险，可严重影响医疗护理质量。笔者对急诊科护士工作压力进行分析并提出对策，旨在为急诊科护士寻求有效实用的减压方法提供理论依据，以求进一步提高急诊科护理质量。
1压力分析
1.1工作责任重，劳动强度大急诊科是一所医院的窗口，患者数量多，范围广，病种复杂，是抢救和管理任务最重的科室，急诊科护士工作繁重，技术要求高，工作难度大，护士配备比例相对不足，再加上频繁的倒班，使工作和生活没有规律，导致长期超负荷工作，此特点可加重护士的工作压力。另一方面，尽管急诊患者病情复杂多变，但护士必须保证在任何紧急情况下都能迅速作出判断，绝不允许工作中出现任何差错，否则后果将是严重的。作为急诊科护士往往最先对患者的生存与否负起责任，并且延续整个医疗过程，可见责任之大。
1.2经常要受到死亡现象和垂死状态的强刺激急诊科突发事件多，意外死亡频率高，垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外，还可产生继发影响，造成护士产生强烈的情感反应，护士在精神上极度紧张，研究证实工作应激因素影响护士的心理健康。
1.3与患者及家属之间的矛盾和误解急诊科既是抢救患者生命的最前沿，也是最容易产生矛盾、纠纷和投诉的地方。急诊患者起病急骤，家属心情焦急，希望立刻得到及时、周到的救治服务，他们对医院急诊的就诊流程、规章制度不熟悉，一旦护士满足不了他们的要求，容易出现过激行为，特别是花费多而病情无望时，家属往往不能接受，情绪变化无常，随之而来是对护理工作的百般挑剔，有时会造成护患之间的矛盾，甚至是护理纠纷。另外，护士忙于护理急救而无暇顾及家属的焦急情绪，两者之间的差异易使家属产生“急诊不急”的误会，甚至会发生冲突。
2对策
2.1改善工作环境，合理增加护士编制首先应为急诊科创造一个利于工作，便于抢救、诊治，布局合理的工作环境，精简就诊流程，放置醒目的标识，使急诊患者就诊的各个环节和流程清晰明了，使家属及陪侍人员有安置的去处，并要增加基础设施，使护士从繁忙又简单的劳动中释放出来。另一方面，为解决护理人员少、工作强度过大的矛盾，首先增加夜班护士的人员配备比例，适当地增加待遇，提高夜班补助，实施弹性化的科学排班等，尽可能设法缓解护理人员超负荷运转的状态，使急诊护士体力劳动强度降低，工作时间缩短，从而减轻压力。
2.2实施对护理人员安全保障的措施，根据马斯洛需要层次理论为基础进行调查，发现急诊科护士最需要得到的是人身安全保障，这是最基本的需要。首先，要在急诊科安排24h专职保安人员，保证在急诊工作繁忙时和有突发事件时有保安人员协助维持就诊秩序，确保急诊工作顺利进行。配备各种防护设备和防护用品，制订护士自身保护的相关措施，对传染患者及时转入传染科，定期对急诊科医护人员进行体检和给予预防接种，提高机体免疫力，尽量减少和杜绝职业损伤对护士健康所带来的伤害。
2.4领导支持，建立合理的激励机制首先，管理者要给护士营造一种宽松、愉悦、团结、奋进的工作氛围，合理有序地安排工作，建立有效的工作流程，使之人尽其才，人尽其用，充分发挥激励机制[7]，并积极为护士提供进修学习的机会。其次，要提高急诊科护士的福利待遇，提升护士的自我价值，使患者和家属及社会尊重护士，护理人员在宽松的工作环境下，愉悦的心理状态下，能主动为患者提供满意的服务，提高护理质量。
随着急诊工作的发展，人们也越来越重视对急诊科护士心理健康的研究，急诊科患者量大、工作紧张，医护人员长期处于应激状态，心理压力大，势必影响急诊科的工作质量。通过分析压力和采取有效措施，使护士减轻了负担和压力，使他们意识到自己从事的工作受到了重视，大大激发了他们的工作热情和积极性，从而主动为患者提供更优质的服务，努力提高急诊护理质量，真正让患者感受到走进医院顺心，走进病房放心。
严格掌握出人量输血、输液是抢救休克病人的主要措施，应迅速建立两条静脉通道，一条用于给升压药维持血压，另一条补充其他液体，根据病情及时调整滴速。注意肾功能改变，准确记录尿量，每小时尿量不少于30毫升，24小时尿量不少于500毫升。