邵玉丽高健（内蒙古赤峰市翁牛特旗医院手术室024500）
【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0258-01
手术室是感染的高危科室之一。手术室护理工作质量直接影响着手术治疗效果和病人预后，感染严重者可危及患者生命[1]。因此,手术室健全的工作制度、严格的无菌制度管理以及手术室护士丰富的理论知识、熟练地专业技术技能和良好的职业道德修养是更好地完成手术任务、有效地预防和控制医院感染发生的根本保证。
1加强科学管理，提高控制感染意识
1.1建立质控小组：医院建立感控科，不定时下科室督促、检查、监测。本科室也要成立感染控制小组，由科主任、护士长、监测员组成，负责科室感染监测及消毒隔离制度的落实与实施，发现问题及时采取补救措施。
1.2培训监测人员：选拔素质高、责任心强的护士担任监测员，首先要得到正确、规范化的培训后才能胜任此项工作。每年全院组织培训1次，定期组织学习有关医院感染资料，全面普及医院感染知识，训练及提高护士的业务水平与无菌观念。
1.3落实工作制度：全面落实各项规章制度，如手术室工作制度、消毒隔离制度、监测制度、无菌操作制度、物品管理制度、参观制度等，行之有效的管理制度有助于搞好医院感染管理工作。
2控制感染管理方法
2.1人员的管理：所有参加手术的人员都必须按照手术室规定戴口罩、帽子，换衣裤、鞋，不允许带入与手术无关的物品，目前有许多外科医生习惯把手机带入手术室，刘培跃[2]等对医务人员的手机进行微生物监测，结果发现医务人员手机的污染较为严重，菌株检出率为95.5%。限制参观人员不得>3人，手术室内人员活动量加大及开门进出时散发出的大量微粒，污染手术室环境。
2.2空气的管理：洁净手术部各区域的缓冲区应当有明显标示和屏障。各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出入门。洁净手术室室温应控制在22℃~25℃，相对湿度40%~60%。洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启。对洁净区域内的格栅、丝网等送风口，应每周进行清洁，若有污染随时清洁。回风口格栅应每天擦拭清洁1次，每月彻底清洁。负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净方可进行下一个手术。洁净手术部的净化空调系统应当持续运行，直至清洁、消毒工作完成。Ⅰ~Ⅱ级手术用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，Ⅲ~Ⅳ级手术用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟。
2.3无菌操作技术的管理：手术室护士熟练掌握无菌技术并运用到手术中去，术前物品准备齐全，手术操作动作轻柔，护士配合积极主动，尽量减少手术时间而减少感染机会，同时还负责监督手术人员的无菌操作，严格按照手术程序进行，不能为早开始而减少刷手步骤和时间。
2.4手术物品的管理：所有的手术器械首选高压蒸汽灭菌，它具有高效、经济、快速、安全等特点。对不能耐高温的物品首选过氧化氢低温等离子消毒。对一些腔镜可选用2%戊二醛浸泡，消毒需要30分钟，灭菌需要浸泡10小时，每周更换并监测有效浓度1次。
2.5一次性医疗用品的管理：使用一次性医疗用品、卫生用品可有效地控制医源性感染。使用前要认真核对产品名称、型号、规格、制造厂名、商品商标、灭菌有效期、生产批号等，如遇过期、不合格、不配套、潮湿、破裂、字迹模糊不清者不可使用。一次性物品的回收管理：一次性针头存放于黄色利器盒内，注射器放于黄色塑料袋内由专人回收。
2.6术后器械物品的处理：非感染手术后的器械经洗涤浸泡、清洗、烘干、上油备用。HBsAg阳性手术的器械先浸泡0.5%过氧乙酸30分钟，然后清洗、烘干、高压蒸汽灭菌后备用。特殊感染手术用过的器械须双重高压灭菌处理，手术用过的敷料、手套焚烧处理。
加强手术室管理力度，建立和完善各项管理制度，做到有章可循、责任到人，抓好控制感染的基本环节，使控制感染成为工作中的日常行为，大大降低了医院股感染的发生率。
参考文献
[1]石兰萍，张红、丁小容.手术室医院感染管理.中华医院感染学杂志.2002，12（3）：222.
[2]刘培跃，朱召明，孙勇习等.医务人员手机微生物污染分析.中华医院感染学杂志.2003,13（12）：1183