丁凤
（广东省惠州市第一人民医院儿科广东惠州516000）
【摘要】目的探讨肠内营养支持和肠外营养支持在重症胰腺炎临床治疗中的疗效对比。方法将我院收治的52例重症胰腺炎患者平均随机的分为两个组，每组26例患者，其中一组在进行重症胰腺的治疗中接受肠内营养支持为EN组，另外一组接受肠外营养支持为PN组，在进行营养支持3周后分别对比两组间胰腺炎患者的血红蛋白、血清白蛋白、白细胞以及血糖等指标，同时对比两组间患者的并发症发生情况。结果EN组的胰腺炎患者在白细胞指标上比PN组的指标明显低，血红蛋白和血清白蛋白指标都差异不大，而EN组在血清白蛋白的指标上比PN组的明显高，且EN组的患者在并发症方面的发生情况比PN组的明显少。结论肠内营养支持在重症胰腺炎临床治疗中起到很好的疗效，更能改善患者的营养状况和降低并发症的发生。
【关键词】肠内营养支持肠外营养支持重症胰腺炎
【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0246-02
重症胰腺炎是一种特殊的急腹症，具有病情险恶、病死率高、并发症多等特点[1]。营养支持又分为肠内营养支持和肠外营养支持[2]。医学界的专家们对这两种营养支持都报以肯定的态度，但具体哪种营养支持对重症胰腺炎治疗的效果更好却没有统一的答案，所以本次研究就对52例重症胰腺炎患者进行肠内外营养支持，通过相应的营养情况和并发症的发生来进行对比，发现肠内营养支持在治疗中能起到更好的效果，并且还能维持肠屏障功能，增加肠粘膜的血流灌注以及促进肠蠕动，预防肠道感染。现有报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的重症胰腺炎患者，其中的52例，随机分进两个组，EN组以及PN组，其中EN组26例患者，男17例，女9例，平均年龄（46±5）岁，患者中有胆源性胰腺炎10例，酒精性胰腺炎8例，高血脂性胰腺炎8例，PN组同样26例患者，其中男19例，女7例，平均年龄（42±9）岁，有胆源性胰腺炎5例，酒精性胰腺炎14例，高血脂性胰腺炎7例，患者在年龄、病情以及病史等方面差异不大，具有可比性。
1.2纳入标准
所选的26例研究对象均确诊为重症胰腺炎患者，排除有严重脏功能不全者、消化性溃疡穿孔或者急性肠炎等急腹症患者。
1.3方法
对所有的重症胰腺炎患者进行常规治疗，治疗至患者心肺功能以及血流动力学基本稳定的时候开始进行营养支持，病情稳定后3～5天，早期行中心静脉置管的肠外营养支持，肠外营养液总量为3升，主要由复方氨基酸溶液提供氮，脂肪乳剂和糖提供热量，胰岛素用量比为7:1，肠外营养液主要成分为葡萄糖注射液、氯化钠溶液、脂肪乳剂、复方氨基酸以及氯化钠联合各种微量元素。在7～14天后，开始行肠内营养支持，与胃镜配合下置入鼻肠管，主要营养为能全力和能全素，每日给予渗盐水补充，能全力逐渐增加，等到稳定后就过渡到全胃肠内营养。在此期间、记录好肠内外营养支持时所检测的生化指标以及其他状况，随后两组间进行对比。
1.4观察指标
两组间胰腺炎患者的血红蛋白、血清白蛋白、白细胞以及血糖等指标，同时对比两组间患者的并发症发生情况
1.5统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用配对t检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2.结果
2.1指标对比
EN组的胰腺炎患者在白细胞指标上比PN组的指标明显低，血红蛋白和血清白蛋白指标都差异不大，而EN组在血清白蛋白的指标上比PN组的明显高，详情见表1。
表1
组别血红蛋白
（g/L）白细胞（×109/L）血清白蛋白（g/L）血糖
（mmol/L）
EN组107.32±18.348.15±2.7736.18±5.216.22±1.03
PN组116.45±20.1310.78±3.2428.09±4.656.57±1.46
P>0.05<0.05<0.05>0.05
2.2并发症对比
EN组的患者在并发症方面的发生情况比PN组的明显少。详情见表2。
表2
组别并发症发生（n）无并发症（n）
EN组323
PN组1016
P<0.05<0.05
3.讨论
常常由于剧烈的全身炎症反应和全身性感染而导致多种重要器官功能不全[3]。以往对于重症胰腺炎的治疗仅限于禁食以及抑制胃酸胰液分泌等常规的治疗[4]。效果往往不理想，因为重症胰腺炎属于消耗性疾病，患者会因为禁食等常规治疗而造成营养不足[5]。目前最被广大医生和患者接受的治疗方式为营养支持，虽然这种治疗方式不能直接治疗好重症胰腺炎或者改变重症胰腺炎的病理过程，但能够使患者平稳的渡过急性反应期。通过以上研究发现，EN组在血清白蛋白的指标上比PN组的明显高，血红蛋白指标又差异不大，充分说明肠内营养支持对提高患者营养状况有优势，EN组的胰腺炎患者在白细胞指标上比PN组的指标明显低，充分说明了肠内营养支持不容易发生继发感染，EN组在血糖指标上与PN组差异不大，充分说明肠内营养支持不会引起胰腺的外分泌从而导致病情的加重。此次研究的证明肠内营养支持比肠外营养支持更具有优势，但不是在强调治疗胰腺炎的过程中只使用肠内营养支持，将两种营养支持方法结合，在根据患者自身的病情来选择合适的治疗方式是关键。
参考文献
[1]谭桂军，毕珣，韦冬梅，等.急性重症胰腺炎患者肠内外营养支持的临床疗效比较[J].临床荟萃，2013,28（2）：172-174.
[2]刘晓玲，徐灵莉.重症胰腺炎患者应用肠内外营养治疗的临床护理[J].重庆医学，2012,41（35）：3791-3792.
[3]吴晓华.肠内外营养支持在重症胰腺炎中的应用[J].海峡药学，2012,24(7)：158-159.
[4]陶英.肠内外营养在重症胰腺炎治疗中的应用及护理[J].重庆医科大学学报，2006,31(3)：434-437.
[5]郭华庭，唐春红.肠外营养治疗重症急性胰腺炎探讨[J].中国临床药理学杂志，2010,26(4)：266-267.