（武汉市黄陂区中医院放射科湖北武汉430300）
[摘要]目的：分析探讨MRI、CT于副鼻窦炎诊断价值及优势。方法：通过对78例患者进行CT、MRI扫描，对比分析。结果：MRI能从多方位观察病变部位、范围、形态，反映窦壁黏膜病理改变、窦腔内分泌物性质，通过MRI可较早而准确地发现病变。结论:鼻窦炎是导致头痛、头晕、耳鸣、颈部不适等的最主要的诱因之一，在平时的临床工作中常被忽略，CT凭借卓越的空间分辨率和组织密度分辨率判断副鼻窦炎范围及程度，特别是对窦口鼻道复合体解剖变异的显示更为直观。常规MRI颅脑图像较CT具有明显优势。
[关键词]CT；MRI；副鼻窦炎；回顾性临床分析
MriandCTdiagnosisofparanasalsinusitisretrospectiveclinicalanalysis.
LiuYoubao
(wuhanhuangpidistricthospitalradiologydepartment,wuhan430300)
[abstract]objective:toanalyzethediagnosticvalueandadvantagesofMRIandCTinparanasalsinusitis.Methods:78patientswereanalyzedbyCTandMRI.Results:MRIcanobservethelesionlocation,rangeandmorphologyofthelesion,andreflectthepathologicalchangesofsinuswallmucosaandthenatureofsecretioninthesinuscavity,andthelesioncanbedetectedearlyandaccuratelybyMRI.Conclusion:sinusitisiscausedheadaches,dizziness,ringingintheears,neck,etc,oneofthemaincauseofoftenoverlookedintheusualclinicalwork,CTwithexcellentspatialresolutionandtissuedensityresolutionvicesinusitisscopeanddegreeofjudgment,especiallyforsinusanatomicalvariationsofthenasalpassagescomplexesshowmoreintuitive.ConventionalMRIbrainimageshaveobviousadvantagesoverCT.
[keywords]CT;Magneticresonanceimaging(MRI);Paranasalsinusitis;Retrospectiveclinicalanalysis.
副鼻窦炎是一种常见病，发病率很高：以往通常使用CT对副鼻窦炎进行诊断。本人对2017年3月至2018年3月于我院就诊患者78例，进行CT及MRI扫描，对比分析如下。
1检查方法
1.1对象及方法
1.2研究对象患者78例，男46例，女32例，年龄16-78岁，平均年龄47岁。
1.3方法采用对比患者于CT及MRI扫描图像，进行回顾分析。
1.4仪器与设备CT机型为单排螺旋日立CT，MRI应用美国GE公司0.5TSigma超导MR机，矩阵256.192，层厚5mm，标准头圈，脉冲自旋回波技术，T1WI(T1weightedimage)：TR(pulserepetitiontime)=400msTE(echoolelagtime)=30ms、T2W1(T2weighte(limage):TR=4000ms，TE=110ms，层面方向：冠状、水平；GEHispeedN双排螺旋CT机，矩阵256×256，层厚10mm，冠状位扫描，轴位头颅常规OM线为基线，必要时颅底薄层5mm加扫。骨窗（窗宽2000，窗位500）及软组织窗（窗宽300，窗位45）摄片。
1.5诊断标准参照临床剐鼻窦炎诊断学，正常鼻粘膜小于3mm，大于4mm有病理意义[1]。
2结果
2.1CT检查单纯上颌窦炎34例(43.5%)，囊肿9例；单纯筛窦炎32例，囊肿5例；单纯额窦炎17例，囊肿1例；蝶窦炎7例。
2.2MR结果单纯上颌窦炎57例(73%)，囊肿23例；单纯筛窦炎63例，囊肿15例；额窦炎26例，囊肿0例：蝶窦炎9例。
2.3结论MRI对鼻窦病变检出率比其它影像检出串高，并能显示粘膜肥厚，囊肿、蓄脓的特点。CT有良好的空间分辨率及组织密度分辨率，对窦口鼻道复合体变异的显示及窦壁的侵蚀破坏显示好于MR。
3讨论
关于鼻窦炎的病因、病理、临床症状、影像检查技术、影像表现、治疗方法等临床医生比较熟悉，本文主要通过MRI、CT对鼻窦炎影像征象的高显示率，提出无明显病因的头痛、头晕等不适症状患者，较X线片在显示病变范围、程度等有巨大优势。鼻窦炎是一种常见病，发病率很高，可引起身体不适、畏寒、发热等全身症状，还有鼻塞、流涕、头痛等局部症状，少数患者可引起颅内或其他并发症。据报道，鼻窦炎患者检出率CT为40%，MRI为60%[3]，提出无明显病因的头痛、头晕等不适症状患者，应首选MRI检查，MRI几乎60%显示鼻窦炎典型征象，能够确诊。较CT、X片在显示病变范围、程度等有巨大优势。当然MRI检查时间较长，价格较贵，相对禁忌症较多是不足之处。
发病率依次为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦[2]。本组病例略有；不同，筛窦发病率高于上颌窦。当慢性炎症刺激时，窦壁黏膜充血、水肿、肥厚，在MRI
上表现为沿窦壁走行的条带状影，在T1加权像上呈稍低信号，T2加权像上呈高信号，窦壁黏膜增厚达3-12mm，MRI在显示黏膜增厚方面比CT敏感。当炎症进一步发展，窦腔内可充盈或半充盈有气液平的炎性积液，此时积液部分在T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，其信号均匀一致。当副鼻窦内腺管排泄受阻，则可见窦腔内形成黏膜下囊肿，多见于上颌窦内。黏膜下囊肿在MRI上表现为一边附着于窦壁，另一边呈圆形或椭圆形悬浮于窦腔内，多为单个，信号均匀一致，表面光滑，T1加权像信号强度多数介于肌肉和脂肪之间，T2加权像信号强度多数丧现为完全高信号，CT显示为低或等密度团状影附于窦壁。粘液囊肿于早期T1、T2可呈低等信号或高信号，数月后T1W1信号增高，陈旧性粘液囊肿T1W1T2W1信号均为低信号，此时MR极易漏诊，而CT显示较为清晰[2]。
对比分析，CT有良好的空间分辨率及组织密度分辩率，对副鼻窦炎范围及窦壁侵蚀显示清晰，冠状位CT对窦口鼻道复合体的显示和临床鼻内窥镜观察角度一致，为临床开展微创性功能鼻内窥镜手术提供有用信息[4]。但慢性副鼻窦炎鼻窦硬化肥厚的骨缘常常干扰CT对黏膜的观察，MRI提供信息量大、多方位成像、对含水量增加的炎性病变反映灵敏的特点，对副鼻窦炎性病变诊断更具优越性[5]。
参考文献
[1]张挽时，熙明辉.临床副鼻窦影像诊断学[M]．北京：中国科学技术出版社，2014，4-49．
[2]谢民强．耳鼻咽喉头颈部感染性疾病[M]．人民卫生出版社，2015，09．
[3]王荣光，鼻窦炎的诊断与治疗[J]。首都医药，2016，(18)：22．
[4]李仁英，慢性副鼻窦炎的CT诊断及临床价值[J]．中国煤炭工业医学杂志，2014，5(8)．
[5]唐桂波．鼻窦炎的MRI诊断．全国第6届头颈影像学进展学术研讨会论文汇编，2016，61-62．