（安徽省芜湖市皖南医学院第一附属医院介入科，安徽芜湖241000）
【摘要】目的：探讨研究奥施康定引起的常见并发症，进行预防及干预护理。减轻患者的不适，对临床使用奥施康定的治疗给予参考和借鉴。方法：回顾性将我科2015年11月～2016年8月收治的首次或再次使用奥施康定治疗的癌症患者90例为研究对象，肝癌44例、胰腺癌16例、肺癌9例、胃癌4例、胆管癌4例、直肠癌4例、宫颈癌3例、食管癌1例、结肠癌1例、膀胱癌1例、胆囊癌2例、口颊癌1例，共90例。结果：在进行预防及干预护理后，患者的疼痛得到有效控制，奥施康定的常见并发症的减少,已出现的并发症减轻。结论：奥施康定作为癌痛患者镇痛治疗期间，给予并发症的预防及干预护理，可明显降低患者的疼痛，提高治疗效果及患者生活质量。
【关键词】奥施康定常见并发症癌痛预防干预护理
疼痛已成为继体温、呼吸、脉搏、血压四大生命体征之后的第五大生命体征。第一次就诊的癌症患者有约25%的患者发生了疼痛症状，癌症发展到晚期时有约60%-80%的患者发生疼痛，其中大部分为重度疼痛。［１］疼痛可以直接影响患者的日常生活，如饮食、睡眠、活动等，尤其是对癌症患者，疼痛可以引发或加剧癌症患者的抑郁、焦虑，失眠等症状，是影响生活质量的首要因素。因此应该采取积极的态度为患者控制疼痛。［2］为进一步有效缓解晚期肿瘤患者的疼痛，最大限度改善患者生活质量，通过资料回顾性方式重点分析本科室恶性肿瘤癌痛患者使用奥施康定治疗期间的常见并发症（便秘、恶心、呕吐、食欲不振），进行相应治疗及护理干预，有效的减轻患者的癌痛，提高生活质量，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年11月～2016年8月本科室收治的使用奥施康定治疗的癌症患者90例为研究对象。包括:肝癌44例、胰腺癌16例、肺癌9例、胃癌4例、胆管癌4例、直肠癌4例、宫颈癌3例、食管癌1例、结肠癌1例、膀胱癌1例、胆囊癌2例、口颊癌1例。其中男69例，女21例，年龄在36～80岁之间，平均为58岁；患者治疗前疼痛程度为≥3-7分。患者在治疗期间出现便秘情况（患者存有协同因素如长期卧床休息，进食少，饮水少等）。首次服用者会出现不同程度的食欲不振、恶心、呕吐感。
1.2方法
1.2.1健康宣教服用奥施康定治疗患者均予以饮食指导，清淡、易消化饮食，进食新鲜水果蔬菜，少量多餐，指导饮水。指导睡前平卧位时可按揉腹部，以肚脐为中心，力度适中，以按揉时腹部不疼为宜，顺时针逆时针各100下。病情容许者，适当运动，以散步为主，做好看护。保持心情放松，鼓励患者表达服药后的不适。
1.2.2每天定点询问患者的大便次数、性状及颜色。异常者，大便黑色（可能因光线、视力等因素，未看清颜色），下次入厕后及时告知医务人员查看颜色，黑色者汇报医生，进行大便常规及隐血试验。近期大便干硬、不易解，予以软化大便，改善肠道菌群药物，如大黄苏打2片TID、双歧杆菌2粒TID口服。大便三天以上未解者，予以甘油110ml灌肠，乳果糖口服。
1.2.3习惯性便秘者，药物治疗为主，护理干预为辅。大黄苏打2片TID口服，乳果糖10mlTID口服。饮食指导，指导运动、按揉腹部。必要时予以甘，油灌肠、大量不保留灌肠。患者便秘均能有效改善。
1.2.4用药指导指导按时按量服用奥施康定，服药期间，询问疼痛控制效果，鼓励患者主动表达不适，护理人员进行相应的癌痛评估。首次服药者，予以初始药物滴定。奥施康定10mgQ12h口服，强调按时按量服用的必要性，告知常见用药反应，予以饮食指导、安全宣教等护理干预，若有不适情况请及时告知医务人员，密切观察疼痛程度及不良反应，按时进行疼痛评估，重点交接班，多加巡视。疼痛控制不佳者，及时汇报医生，根据患者生化检查及病情，予以逐渐调整服用奥施康定剂量，直至疼痛控制在0～3分。若出现爆发痛者，及时汇报医生，立即予以短效阿片类药物如：吗啡、杜冷丁。及时予以疼痛复评，根据爆发痛次数调整奥施康定剂量，再予以评估。患者疼痛能有效控制在3分以内。
1.2.5予以对症治疗（1）恶心、呕吐、食欲不振者：多见于初次服用奥施康定患者，遵医嘱予以阿扎司琼、昂丹司琼、胃复安等止吐；辅以奥美拉唑、泮托拉唑钠等护胃治疗。予以清淡、易消化、少量多餐饮食指导。予以心理支持，鼓励、安抚。（2）头晕不适者：多见于初次服用者，汇报医生，予以详细解释（此乃常见不良反应），安全宣教，加强看护，重点交接班，多观察。治疗期间未发生跌倒、坠床事件。大多数患者适应数天后症状缓解，疼痛得到有效控制。少数未能缓解者，予以停用奥施康定，改用其它止疼药如美施康定片、芬太尼透皮贴等，后症状好转。
2.结果肿瘤晚期患者在服用奥施康定止疼期间，在进行预防及干预护理后，患者的疼痛得到有效控制，疼痛评分在3分以内。奥施康定的常见并发症的减少,已出现的并发症减轻。有效的提高了患者的生活质量，促进患者对治疗的信心及依从性。
3.讨论：本研究从奥施康定的并发症预防及护理干预的角度，有效的控制患者的疼痛，减轻患者的不适，提高患者的生活质量，减轻、避免奥施康定常见并发症，预防跌、坠床不良事件的发生，同时也提高了患者对治疗的信心和依从性，提供肿瘤终末期患者的生活质量，对临床使用奥施康定的治疗也给予一些参考和借鉴。
参考文献
［1］谢锦嫦.护理干预在癌症疼痛患者的应用效果分析[J].中国卫生产业,2013,(14):16-17
［2］肖书萍，李玲，周国锋主编。-2版。-北京：中国协和医科大学出版社，2010.9