田书萍
（四川省德阳市中西医结合医院四川德阳618000）
【摘要】目的：探讨中医循期疗法及中西医结合疗法在治疗肾阳虚型排卵障碍中的临床价值。方法：选取120例肾阳虚型排卵障碍患者分成中医循期治疗组和中西医结合治疗组，各60例，分别采取对应疗法，观察治疗效果。结果：两组患者妊娠率、治疗总有效率、促排率之间无显著差异，p>0.05，无统计学意义；中医循期治疗组平均促排周期大于中西医结合治疗，p<0.05，有统计学意义。结论：两种治疗方法在妊娠率、促排率等方面无明显区别，但前者治疗周期要长于后者。
【关键词】中医循期疗法；中西医结合疗法；肾阳虚型排卵障碍
【中图分类号】R692.5【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0134-02
CycleperiodoftraditionalChinesemedicinetherapyandcombinedtherapyoftraditionalChineseandwesternmedicinetreatmentofkidneyYangdeficiencytypeovulationobstacleofclinicalresearch
TianShuping
（CombinetraditionalChineseandwesternmedicinehospital618000deyangcityofsichuanprovince）
【Abstract】Objective:tostudythecycleperiodoftraditionalChinesemedicinetherapyandcombinetraditionalChineseandwesternmedicinetherapyinthetreatmentofkidneyYangdeficiencytypeclinicalvalueofovulationdisorders.Methods:choose120casesofkidneyYangdeficiencytypeofovulationdisorderswerepidedintocycleperiodoftraditionalChinesemedicinetreatmentgroupandcombinetraditionalChineseandwesternmedicinetreatmentgroup,60cases,respectively,takecorrespondingtherapy,toobservethetreatmenteffect.Results:twogroupsofpatientswithpregnancyrate,totaleffectiverate,therewasnosignificantdifferencebetweenpromotingthedischargerate,p>0.05,nostatisticalsignificance;CycleperiodoftraditionalChinesemedicinetreatmentgroup,onaverage,promotethecycleisgreaterthanthecombinedChineseandwesternmedicinetreatment,p<0.05,withstatisticalsignificance.Conclusion:twomethodsoftreatmentinsuchaspectsaspregnancyrate,promotingtheratehasnoobviousdifference,buttheformercycleislongerthanthelatter.
【Keywords】Chinesemedicinecycletherapy;CombinetraditionalChineseandwesternmedicinetherapy;ThekidneyYangdeficiencytypeofovulationdisorders
排卵障碍是导致女性不孕的重要原因之一，现代医学理论认为，排卵障碍是由于机体下丘脑-垂体-内分泌腺调节失稳所致，并由此造成的卵泡发育不良或黄体功能不全[1]。排卵障碍与肾虚是导致不孕症的根本原因，如果患者平日生活不注意，就会导致肾虚，而且肾阳虚型最为常见。针对肾阳虚型排卵障碍，具体包括“中医循期疗法”和“中西医结合治疗”两种不同的治疗方案，为进一步分析两种治疗方法在治疗肾阳虚型排卵障碍中的临床价值，本文选取2011年12月-2013年12月我院妇科门诊收治的120例肾阳虚型排卵障碍患者的临床资料，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于2011年12月-2013年12月我院妇科门诊收治的120例肾阳虚型排卵障碍患者的临床资料，将120例患者按照抽签的方式分成两组，，其中中医循期治疗组60例，年龄在23-31岁之间，平均年龄为（27.83±2.57）岁，中西医结合治疗组60例，年龄在24-33岁之间，平均年龄为（28.23±2.66）岁。两组患者在年龄、病情等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2筛查标准诊断标准：（1）配偶生殖功能正常，同居生活两年以上未行避孕措施仍不受孕者；（2）基础体温持续单相3个月以上；（3）超声检测显示无成熟卵泡且无排卵征象；（4）孕酮水平低于黄体期。排除标准：（1）不符合中西医症候诊断者；（2）先天性性发育不全者；（3）内分泌腺功能异常者；（4）生殖道畸形者。
1.3治疗方法两组患者分别采取对应疗法，三个月为1个疗程，均持续治疗观察1-2个疗程。
1.3.1中医循期疗法按照中医理论，结合患者的生理周期变化，周期性给予药物治疗。基本中药配方：黄芪25g、白术15g、白芍15g、鹿角片15g、砂仁5g、内金10g、甘草5g、肉桂5g、当归10g；生理周期后至排卵期配方：基本配方+香附12g、桃仁12g、红花15g、益母草12g、牛膝10g、丹参20g、泽兰12g；生理周期前：基本配方+杜仲12g、枸杞子12g、菟丝子12g。续断12g。上述配方均水煎服，2次/日。
1.3.2中西医结合疗法在中医循期疗法的基础上，于生理周期第5天时指导患者口服法地兰，50mg/次，1次/日，连续服用5天。
1.4疗效判定标准痊愈：生理周期恢复正常，宫颈黏膜结晶呈周期性改变，B超检测显示排出成熟卵泡；有效：生理周期恢复正常，上述实验室指标均有明显改善；无效：生理周期和上述实验室指标均异常。将痊愈和有效计为总有效。
1.5观察项目治疗期间常规指导受孕，统计两组妊娠率、治疗总有效率、促排效果（促排周期、促排率=有排卵的周期/治疗周期×100%）
1.6统计学方法采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者妊娠率对比中医循期治疗组妊娠率为70.0%，中西医结合治疗组妊娠率为73.3%，两组相比结果相近，p>0.05,无统计学意义。结果见表1。
3讨论
排卵是生殖的关键环节，排卵中的任何功能失调和器质性病变都有可能导致排卵障碍，肾虚和肝病是导致排卵障碍的主要原因，而且肾阳虚型排卵障碍占绝大部分[2]。中医循期疗法的理论基础是脏腑学说，治疗方法以女性固有的生理周期为依据，以温阳补肾为治疗原则，讲求调整肾-冲任-胞宫功能，其将整个生理周期分为四个阶段：经期、经期后、经间期、经前期，并按照这个顺序根据子宫的藏泻和肾脏阴阳消长的规律分阶段用药，将温肾暖宫贯穿在整个疗程中[3-4]。中西医结合疗法是在中医循期疗法的基础上运用口服西药的方式来达到治疗目的的，这里所用的西药一般是法地兰，也就是氯米芬片[5]。氯米芬是一种人工合成的异构体制剂，易被人体吸收，代谢物可由粪便排出。当氯米芬在下丘脑发挥药效与雌激素受体结合时，中枢对其的感应能力将被阻止，从而消除负反馈机制，促进卵泡的生长发育。在其他部位，氯米芬可表现出不同的抗雌激素特点，尤其是在子宫内膜中，研究发现，其可导致子宫内膜变薄，因此对妊娠有负面影响，可降低妊娠率和排卵率。
本次研究共选取120例肾阳虚型排卵障碍患者，对其分别采取不同疗法，结果发现两组在妊娠率、治疗总有效率、促排率上相近，p>0.05，无统计学意义，但中医循期治疗组平均促排周期大于中西医结合治疗，p<0.05，有统计学意义。现有资料显示，两种疗法在治疗肾阳虚型排卵障碍方面无明显区别，尚需收集更多的病例资料进行对比分析。
参考文献：
[1]马科,余小英,彭弋峰,等.复方玄驹胶囊联合克罗米芬治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2012,32(7):882-884.
[2]秦昕.益肾温经汤对肾阳虚型排卵障碍大鼠的促排卵机理的实验研究[J].甘肃中医学院学报,2010,27(1):20-23.
[3]杜鑫,王雪,范丰田,等.温肾调经助孕汤联合中药人工周期治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效评价[J].实用临床医药杂志,2013,17(21):181-182.
[4]毛愿舒.中药人工周期联合克罗米芬治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症的临床观察[D].湖北中医药大学,2014,06(22):49-51.
[5]杜鑫,张宗敏.温肾调经助孕汤结合中药人工周期治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症120例患者临床分析[J].中国实用医药,2013,08(29):151-152.