哈尔滨市阿城区中医院黑龙江哈尔滨150300
摘要：目的：分析和研究中医辨证施治对于脑中风患者再康复的临床治疗效果；方法：选取本院收治的中风患者共79例，按照中医辨证理论给予急性期、恢复期和后遗症期的整体康复治疗，然后对治疗效果进行回顾性的分析。结果：研究组全部中风患者，经过系统的中医康复治疗，急性期患者40例，治愈20例，显效12例，好转8例，总有效率为100%，恢复期患者27例，治愈12例，显效8例，好转5例，无效2例，总有效率为93%，后遗症期患者12例的治愈7例，显效3例，好转1例，无效1例，总有效率为91.7%。结论：中医康复疗法操作简单，手段丰富，并且治疗效果比较明显，能够在临床治疗中发挥积极作用，值得临床推广。
关键词：脑卒中；中风病；中医康复
Clinicalreportof79casesofacuteapoplexytreatedwithtraditionalChinesemedicineandChineseMedicine
Abstract：Objective：toanalyzeandstudytheTCMtreatmentforstrokepatientsandclinicalrehabilitationtreatmenteffect；methods：atotalof79casesofpatientswithstrokeinourhospitalwereselected，theoverallrehabilitationtreatmentaccordingtoTCMsyndromedifferentiationtheorytogivetheacutestageandconvalescencestageandsequelastage，andthenthetherapeuticeffectwereretrospectivelyanalyzed.Results:Allstrokepatientsinstudygroup,aftertherehabilitationtreatment,40casesofpatients,20caseswerecured,12casesmarkedlyeffective,8casesimproved,thetotaleffectiveratewas100%,therecoveryperiodin27cases,12caseswerecured,8casesmarkedlyeffective,5casesimproved,2casesineffective,thetotalefficiencyof93%,12caseswerecuredafterleftinpatientswith7cases,3caseswerecured,1casesimproved,1casesineffective,thetotaleffectiveratewas91.7%.Conclusion：TCMrehabilitationtherapyissimple，effectiveandeffective，anditcanplayapositiveroleinclinicaltreatment，andisworthyofclinicalpromotion.
Keywords：stroke；apoplexy；traditionalChinesemedicinerehabilitatio
前言：中风病也称脑卒中，是由于脑局部血液循环障碍而导致的神经细胞损伤，主要包括缺血性与出血性两类，急性期患者的病死率较高，而且急性期过后得致残率也很高。所以，必须提高对于该类患者的临床诊断和抢救治疗水平，全力降低患者的中风病残程度，从而改善患者的生活质量。本院对于收治的中风患者79例运用中医康复治疗，效果满意，现进行如下报道。
1.资料和方法
1.1临床资料
本研究选择我院自2016年12月到2017年11月门诊收治的中风病患者共79例，其中男性47例，女性32例，患者年龄在16—69岁，平均年龄为(59.2±3.8)岁，按疾病类型划分，属于脑梗塞患者共49例，脑出血患者共30例；属于急性期患者共40例，病程在3—15天，平均为(8.3±1.4)天：恢复期患者共27例，病程在1—6个月，平均为(2.6±0.9)个月；后遗症期患者共12例，病程为6个月—年，平均为(3.3±0.7)年。全部患者均符合中风病的中医诊断疗效和评定标准。
1.2康复方法
患者急性期康复：该阶段主要是感染预防、瘫痪侧肢体关节肌肉的弛缓或者痉孪。应该在中风患者的生命体征稳定，且神经功能不再恶化以后的18—72小时开始，主要配合功能锻炼，并且要配合患者自身关节的活动范围而进行各类组合运动。在患者恢复期，应当控制肌痉孪与异常的运动模式，先要从简单的屈伸活动开始，必须避免损伤肌肉与关节，努力促进局部血液与淋巴循环，从而减轻或者防止出现肌肉骨骼的废用性萎缩。在后遗症期，安排专人保护和协助，或者借助专门的康复器械，并加强患者血压和心肺功能的监控，避免患者血压出现急剧的波动。在经过以上训练以后，即展开饮食、更衣和大小便等日常的生活动作锻炼，以提高自理能力。治疗时间为7—90天，根据治疗效果而定。
1.3疗效判定标准
以患者的症状和病理体征消失为治愈，以患者的临床症状与体征明显减轻为显效，以患者的临床症状与体征有所减轻为有效，以患者的临床症状与体征没有减轻或者有所进展为无效。总有效率为治愈率、显效率和好转率之和。
2.结果
研究组全部中风患者，经过系统的中医康复治疗，急性期患者40例，治愈20例，显效12例，好转8例，总有效率率为100%，恢复期患者27例，治愈12例，显效8例，好转5例，无效2例，总有效率为93%，后遗症期患者12例的治愈7例，显效3例，好转1例，无效1例，总有效率为91.7%。
3.讨论
中风病的发病机理，历代中医著述颇多，主要的原因可归纳为气成血瘀和肝阳上亢。以上两项在该病的发病机制占到重要的比例，陈炜等认为，中风病的急性期通常以肝阳上亢型与气虚血瘀型为主；临床表现为具有中脏腑与中经络之分，同时也有真中风与类中风之别。前者的区别主要在于其神志是否有发生改变，比如其中的中脏腑者常表现有神志不清且病情较重，同时还伴有痰湿蒙窍、痰火闭窍与风火闭窍之异而后者多为内风与外风的区别，比如内风导致的中风，辨证归结为中经络者又表现有肝阳暴亢、风火上扰、风痰疲血、痹阻脉络、肝肾阴亏以及血虚风动等不同。但急性中风不管诊断为上述何种类型，邪实均为其共有的突出表现。基于此，中医内科通常以“实证治标为先”作为其基本治则，康复方法，即采用各种有效的方法及手段，努力减轻患者的残疾影响，使患者能够重返家庭与社会，根据患者的不同阶段，降低患者的肌张力，井调节起神经功能，从而改善病理状态，实现患者生活自理能力的提高，避免和减少各类并发症的发生用。通过中医康复综合治疗，能够帮助患者中枢神经系统的功能代偿以及轴突侧支的建立，从而减小神经功能的缺损程度，结果实现康复的目的。本研究治疗组所采用的清开灵注射液其主要成分为黄琴、金银花、牛黄、山桅、水牛角、郁金、珍珠母以及板兰根等，诸药可共凑清热泻火、化痰通络、平肝熄风、活血化疲以及镇静安神之功效，直接针对本病病机。同时再辅以醒脑开窍针刺治疗对上述疗效具显著增强效果。本研究结果显示，治疗组总有效率显著高于对照组，提示本法治疗急性中风疗效确切，同时基于所用方药与针灸均易于取材，更为在基层医院推广应用创造了有利条件。
总而言之：要根据患者的不同康复期间，进行分类中医治疗，在患者急性期，要侧重感染预防、褥疮和瘫痪侧肢体关节肌肉的弛缓或者痉挛，并及早进行中药治疗并且配合功能锻炼。
参考文献：[1]蔡春西，赵建国.对中风病中西区结合认识的探讨[J]中西医结合心脑血管病杂志，2010，12(01)：107
[2]付渊博，邹忆林，李宗衡等.浅析中风病中医康复临床疗效评价中亟需解决的问题及展望[J].中华中医药学刊，2010，27(09)306
[3]陈炜，吴林，刘泰等.规范化：三期康复干预治疗中风病的临床研究[J].广西中医药，2011，23(02)：114