肝包虫病的调查分析与对策
张翠芳（成都市双流县第一人民医院四川成都610200）
【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)05-0010-02
【摘要】目的了解四川省甘孜州康定县内常住人口对肝包虫病相关知识的知晓程度,了解他们对该病危害性的认识程度及防治知识的掌握程度。方法以走访、交谈、问卷等形式,对四川省甘孜州康定县内常住人口进行调查。结果他们对该病相关知识的知晓率为54%,对该病的危害性的认识程度为5%,对该病的防治知识掌握程度为20%。结论四川省甘孜州康定县内常住人口对该病的认识很肤浅,各级政府和卫生防疫部门对防治该病的宣传力度不够,应该加强工作,加大宣传力度。
【关键词】肝包虫病调查分析对策
Investigationandanalysisofhepaticechinococcosis
ZhangCuifangTheFirstPeople'sHospitalofShuangliu,Chengdu,Sichuan,610200
【Abstract】ObjectiveUnderstandKangdingresidentpopulationofGanziPrefectureinSichuanProvinceabouthowmuchtheycatchonhydatiddisease-relatedknowledge.Realizetheirrecognizingandmasteringextentoftheharmfulness,preventionandcontrolknowledgeaboutthedisease.MethodInvestigateKangdingresidentpopulationofGanziPrefecturethroughvisiting,chatting,questionnairesandsoon.ResultsAbout54%oftotalheardaboutthedisease,therecognizingextentofharmfulnessaboutthediseaseisonly5%andthemasteringextentofpreventionandcontrolknowledgeis20%.ConclusionsTheknowledgeabouthepaticechinococcosisofKangdingresidentpopulationofGanziPrefectureinSichuanProvinceisverypoor.Thepropagandasproposedbygovermentsandepidemicpreventiondepartmentsareinadequate.Soweshouldstrengthenourworkandenhancetheconductionofpropaganda.
【Keywords】hepaticechinococcosis;investigationandanalysis;countermeasures
肝包虫病学名肝棘球蚴病,[1]该病流行于我国畜牧区，以我国新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙、陕西和四川西部为多见,四川省甘孜州为主要流行区域,那里的人们大多过着以畜牧为生的生活方式。笔者作为“富民安康紧缺支援甘孜州人才”之一，在那里工作期间，发现那里的肝包虫病严重威胁着农牧民的健康，影响着农牧民的生产、生活和工作，也给患者带来巨大身体痛苦，带来巨大的家庭经济负担及社会负担。
笔者于2007年11月至2008年3月对四川省甘孜州康定县部分农牧民进行了该病情况的调查，为促进农牧民对肝包虫病相关知识的了解，提高农牧民的防病治病能力，为各级政府采取相应措施提供参考依据。
1对象与方法
1.1对象四川省甘孜州康定县内部分常住人口4145人,其中男性2566人,女性1579人,15岁以上的3262人中，文盲881人，小学文化程度1142人，中学文化程度1034人，大学文化程度205人。
1．2方法有意识地到该病流行区甘孜州康定县进行走访调查、在人流汇聚处进行问卷调查、对在医院的肝包虫病患者进行调查、对治愈出院的肝包虫病患者进行跟踪调查等。
1．3调查问卷内容请见2．结果的表格中的内容。
2结果
这次调查从2007年11月开始至2008年3月止，历时5个月，这次调查的范围含盖了四川省甘孜州康定县的各主要乡镇，发出问卷3500份，收回有效问卷3262份,下面是问卷调查结果数据。
肝包虫病常识问卷调查结果分析表
文化程度主要从事的工作饮食生水的习惯饮食生肉或半生不熟肉知晓肝包虫病的知识防预部门介绍肝包虫病
文盲\小学\中学\大学农业\畜牧业\商业\其他常常\偶尔\从不常常\偶尔\从不知道\不知道常常\偶尔\从不
27%\35%\32%\6%18%\67%\15%67%\24%\9%58%\27%\15%54%\46%61%\33%\6%
政府农牧民居住地农牧民对居住地卫生防预人员讲解农牧民对患上肝包虫病确农牧民对如何防预该病农牧民已经患过
的卫生环境的改善卫生环境的满意程度防治肝包虫病措施情况的后果的知晓情况的发生是否了解情况肝包虫病的情况
常常\偶尔\从不很满意\满意\不满意常常\偶尔\从无知道\知道一点\不知知道\不知道患过\没有
73%\26%\1%7%\15%\78%40%\17%\43%5%\30%\65%20%\80%5%\95%
农牧民患上肝包虫病医护人员给住院的农牧民医护人员给出院者患者出院后医疗卫生人员患者出院后的饮食卫生习惯患者出院后重新患上
后主动住院治疗情况讲解肝包虫病常识情况讲解防预该病措施情况跟踪了解情况的改变情况肝包虫病情况
常常\偶尔\从不常常\偶尔\从不常常\偶尔\从不常常\偶尔\从不常常\偶尔\从不未患\一次\多次
34%\45%\11%83%\6%\11%81%\5%\14%12%\7%\81%73%\20%\7%98%\2%\0%
从调查结果看,四川省甘孜州康定县的常住人口整体文化水平偏低,文盲占27%,小学占35%,中学占32%；他们对该病的知晓率为54%,对该病的危害程度的认识率为5%，对防治该病的知识的掌握程度为20%；不知道卫生防预部门给他们宣传介绍过肝包虫病的人数占57%，出院时有14%的患者不知道医护人员给他们讲解过防预该病的措施，出院后只有19%的患者回答医疗卫生人员跟踪了解过患者的恢复情况；他们对地方政府的防治措施也不甚满意。
3结论
农牧民对肝包虫病的了解认识不够，各级卫生防疫部门对预防肝包虫病的知识介绍宣传不够，各级政府预防肝包虫病的措施还有待加强。
4分析
肝包虫病为绦虫的蚴或包囊感染所致，寄生在狗的体内是终宿主，人、羊和牛是中间宿主。主要与狗密切接触，皮毛上的虫卵污染手后经口直接感染，如狗粪中的虫卵污染食物或水源，尤其是人畜共饮同一水源，而间接感染，在干旱多风地区，虫卵随风飘扬，也可呼吸道感染。大部分蚴被阻在肝内75%，少数通过肝随血流到肺15%，甚至播散到脑、眼眶、脾、肾、肌等组织[2]。
由于四川省甘孜州康定县地处高寒山区,与外界的沟通交流不畅,因而观念落后。他们大多数人以畜牧业为生，有的地方至今无电，更无自来水，生活条件艰苦，他们长期接触狗、羊、牛等，以狗、羊、牛肉等为主要食物，比较多的人养成了食生肉或半生不熟的肉的习惯,人们以饮食生水为主,且卫生条件差,因而易引发该病。肝脏为肝包虫病的好发部位，患上该病的多数患者无症状，有症状的常见为右上腹部胀痛，偶有消化不良或呕吐、肝大、肝功能异常，可引发过敏反应、感染、肾功能异常等并发症,最严重的是肝功能的损害是不可逆的。从对该病的治疗来说，药物治疗不能达到治愈的目的，一般行切除术清除病灶,但容易引起腹腔种植复发，发生过敏性休克、感染等，最佳方案是行肝移植术，但行肝移植术存在肝源紧缺，手术费用昂贵（约20万），维持生命需要高昂的费用（每年约15万）的问题，这对相对贫困的少数民族地区的人们而言又不现实。
5对策
针对以上的调查及分析，我们提出以下对策：
5．1各级政府加强预防肝包虫病的措施：省、州、县、乡镇各级政府要加大资金投入，通过培训、轮训进修等方式建成一支专业性强的高效的卫生防疫队伍，为他们的卫生防疫工作做好资金、物资、设备保障，并对他们的卫生防疫工作进行指导、监督和检查。
各级政府还应当积极改善当地的卫生条件、生活条件和环境，杜绝隐患的发生。
5．2各级卫生防疫部门加大工作力度和对预防肝包虫病的知识的介绍宣传力度：各级卫生防疫部门要安排专门的工作人员负责肝包虫病的防治工作，要认真制定计划，把防治工作落到实处，要加强对屠宰的猪、羊、牛、马肉的检疫工作，发现病畜要焚烧或深埋。要定期和不定期地对藏区农牧民进行体检，并预防性地发放驱虫药物等。做到预防为主，早发现、早治疗、要加强对传染源犬只的管理。要加强对预防肝包虫病的知识的介绍宣传力度，要让藏区农牧民对肝包虫病有正确的了解和认识。要走进学校、走进乡村、走进家庭，通过图片、文字展览，广播宣传和专题讲座相结合等方式普及预防肝包虫病的知识，让畜牧区农牧民及其子女认识到，提高自身的文化素质，把好病入关[3]，改变自己的生活习惯和生活方式才是防治肝包虫病的关键。
5．3藏区农牧民应该积极行动起来，以实际行动开展一场预防肝包虫病的人民战争：要让藏区农牧民认识到，预防肝包虫病绝不只是政府的事，更是关系到藏区农牧民切身利益的大事,藏区农牧民应该从我做起,从小事做起,注意饮食、饮水习惯，搞好个人卫生，忌吃生肉或半生不熟的牛、羊、马等肉，做好传染源的管理，切断肝包虫病的传播途径，杜绝肝包虫病的发生。
参考文献
[1]吴在德，主编，外科学，北京，人民卫生出版社2002年588.
[2]吴在德,吴肇汉，主编，外科学，北京人民卫生出版社2008年516-517.
[3]张翠芳，论箸，肝棘球蚴病行内囊摘除术围手术期的护理，中华中西医杂志2008年第9卷第5期396.