云南省保山市腾冲县人民医院妇产科679100
摘要：目的：研究分析产后出血患者的临床情况以及护理措施与效果。方法：选取我院2012年2月至2015年2月收治的68例产后出血患者，随机分为对照组与实验组，每组34例，给予对照组常规护理，给予实验组综合性护理，观察两组患者的护理效果。结果：通过护理后，实验组患者住院时间、产后2h出血量与24h出血量均明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：针对产后出血患者，需要对其出血原因以及严重程度进行临床观察，并根据患者的实际病情采取综合性护理措施，从而有效的控制产后出血，消除患者的不良心理，改善患者临床症状，促进患者早日康复。
关键词：产后出血；临床分析；护理措施
在临床上产后出血是一种常见的产后并发症，其主要指的是在胎儿娩出后24小时内，产妇阴道出血量超过500ml，或者在产后2小时内出血量超过400ml。产后出血如果处理不当，容易导致患者死亡，因此，护理人员在产后需要密切观察患者的临床症状，一旦发生产后出血应立即通知医生，根据患者的病情采取相对应的治疗措施，避免危险发生，降低患者的死亡率[1]。另外，由于患者的自身身体素质、出血量等不同，将会对患者的预后和新生儿的健康具有一定的影响，护理人员就需要加强对患者的临床症状进行观察，采取相应的护理措施[2]。本研究通过对我院收治的68例产后出血患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年2月至2015年2月收治的68例产后出血患者，随机分为对照组与实验组，每组34例。对照组患者年龄段为21-38岁，平均年龄为（26.4±3.6）岁。分娩方式：剖宫产21例，自然分娩13例。初产妇22例，经产妇12例。产后出血原因：宫缩乏力17例，胎盘因素10例，软产道裂伤5例，凝血功能障碍2例。实验组年龄段为22-39岁，平均年龄为（27.2±3.9）岁。分娩方式：剖宫产20例，自然分娩14例。初产妇21例，经产妇13例。产后出血原因：宫缩乏力18例，胎盘因素9例，软产道裂伤6例，凝血功能障碍1例。两组患者的一般资料无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
给予对照组常规护理，密切监视患者的临床症状，给予常规指导。告知患者注意保暖，多饮水。给予实验组综合护理，其具体的护理措施如下：
（1）心理护理
由于产妇对产后出血会产生不同程度的恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，护理人员需要和产妇进行及时的沟通和交流，告知患者产后出血的相关知识、处理方式以及后果等，倾听患者的内心想法，并采取相应的心理疏导，消除患者的不良心理。如果产后出血症状没有得到缓解，需要及时通知医生，遵照医生的医嘱使用药物。
（2）产时护理：护理人员需要采用科学合理的接生方法，首先，在第一产程中，助产士需要密切观察产妇的生命体征与宫缩情况，及时掌握宫口扩张与胎头下降情况，确保产妇与胎儿的安全性。其次，在第二产程中，需要科学接生，当胎儿头部娩出后，需要尽快将胎肩与胎体娩出，确保子宫张力，并正确指导产妇呼吸，规范腹压动作，避免胎儿出现窘迫。另外，在第三产程中，应密切观察胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，检查胎盘是否完整，必要时进行清宫术，避免大出血发生。并且需要检查软产道裂伤情况，正确缝合伤口。
（3）出血护理：产妇一旦发生产后出血，应在控制出血的同时快速输血，需要迅速建立两条静脉通道，尽量使用大头针进行穿刺。在必要的时候将静脉切开，确保快速输液输血。同时还需要密切观察患者的自觉症状，防止输液过快过多而引发急性肺水肿。针对宫缩良好而出血较多的患者，护理人员需要仔细检查患者的软产道有无裂伤，并做好相应的缝合措施。尤其是针对侧切口延伸或者宫颈撕裂伤者必须尽早找出出血点，并及时采取缝合止血的措施。另外，还需要正确评估出血量，观察流血是否会凝固，并注意患者的尿量以及颜色变化情况
1.3统计学分析
本研究所涉及到的数据均采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，P<0.05，具有统计学意义[3]。
2.结果
通过护理后，实验组患者住院时间、产后2h出血量与24h出血量均明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1所示。
3.讨论
产后出血是分娩最严重的并发症，通常发生在产后2小时。本研究中，68例产后出血患者发生在产后2小时内的42例，占61.8%；发生在产后24小时内的占38.2%。另外，根据产后出血发生原因进行研究，本研究中68例产妇，由于宫缩乏力引起产后出血的有35例，占51.5%，宫缩乏力是其主要原因。通过对产妇产后出血进行临床分析，并根据产妇出血量、出血原因等进行考虑，及时采取有效的护理措施来解决。护理人员应该加强对产后出血症状的观察，如果发生突发事件，需要保持冷静，密切配合医生处理。另外，对产后出血的预防是非常重要的，在妊娠期就需要做好产前的宣传教育工作，指导孕妇合理搭配营养，积极防治妊娠并发症和合并症[4]。
本研究通过对我院收治的68例产后出血患者进行研究分析，结果显示，通过护理后，患者住院时间、产后2h出血量与24h出血量均明显优于对照组，差异显著，表明，针对产后出血患者采用综合性护理措施，可以有效的减少产后出血率以及出血量。
综上所述，针对产后出血患者，需要对其产后出血原因以及严重程度进行临床观察，并根据患者的实际病情采取综合性护理措施，从而有效的控制产后出血，消除患者的不良心理，改善患者临床症状，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]王爱宝.产后出血患者的临床分析与护理[J].护士进修杂志，2011，13（7）：124.
[2]刘静.产后出血的临床分析及预防[J].中外健康文摘，2012，18（14）：163.
[3]许玉珍.浅谈产后出血的临床分析及护理对策[J].中国保健营养，2013，28（9）：215.
[4]倪亚萍.妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果[J].中国医药导刊，2014，22（7）：326.