卢康胜汤章彬
（福建省南安市疾病预防控制中心362300）
【摘要】目的：了解南安市手足口病流行特征与发病趋势，为制定防控措施提供依据。方法：对2008—2014年手足口病疫情资料进行分析。结果：2008-2014年手足口病发病率由26.83/10万上升到265.31/10万，年均增长速度为147.87%，重症47例,死亡2例，死亡率0.03/10万，病死率0.022%。以经济发达、流动人口多、海拔较低的乡镇为高发。以散居儿童发病为主占78.67%，5岁以下儿童占92.25%。男女RR为1.862，5～6月为发病高峰期，EV71型感染为主，71.10%患者有跨地区就医经历。结论：南安市手足口病发病率较高，重症病例多，今后工作的重点是加强疫情监测，发现聚集疫情及时采取措施；加大在流动人口多、人口密集的乡镇、学校、托幼机构等重点地区、单位开展健康教育和防控措施技术指导；加强各级医疗机构手足口病救治能力建设，提高早诊、早治水平。对新生儿体温过低现象，应引起医务人员的高度重视并立即查明原因，及时处理，以免引起不良后果。
【关键词】传染病；手足口病；疫情分析
【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0333-02
近几年来，南安市手足口病呈现流行趋势，聚集病例和重症病例时有发生，严重威胁着儿童的身心健康。为了解南安市手足口病流行情况，为今后制订防治对策提供依据，现对2008～2014年南安市手足口病疫情资料进行分析。
1.资料与方法
1.1资料来源
疫情资料来源于《国家疾病监测信息报告管理系统》。
1.2病例定义
参照卫生部《手足口病诊疗指南(2008版)》、《手足口病预防控制指南(2008版)》和《手足口病预防控制指南(2009版)》。
1.3统计分析
对网络直报中发病日期在2008年—2O14年现住址在南安市的手足口病个案，利用Excel2003、epiinfo3.5.1、spss16.0软件进行统计处理。
2.结果
2.1发病概况
2008-2014年累计报告发病数为17876例，其中死亡2例，年均发病率173.81/10万，死亡率0.02/10万，病死率0.011%,2008-2014年发病率年均增长速度为147.87%。
2.2流行特征
2.2.1地区分布全市26个乡镇均有病例报告，报告发病率前三位依次为霞美镇（360.64/10万）、水头镇（343.62/10万）、丰州镇（323.11/10万），后三位为向阳乡（44.22/10万）、蓬华镇（34.44/10万）、眉山乡（33.23/10万）。
2.2.2人群分布17876例病例中，男性11783例，女性6093例，男：女为1.934：1；散居儿童14306例（占80.03%），幼托儿童3123例（17.47%），学生391例（2.19%），其它56例（0.32%）。发病主要集中在5岁以下儿童，占发病总数的92.57%，其中1岁组发病率最高，达4111.55/10万。发病年龄最小的21天，最大的44岁,中位年龄为2岁。详见表1。
3.讨论
3.12008-2012年该市手足口病疫情呈现快速波动上升趋势。这与2008年以来我国安徽、浙江等地发生大规模的流行的趋势一致[1、2]。考虑近年来以肠道病毒EV71型感染为主，该型别传染病性强，同时其它肠道病毒比例有所上升，且不同血清型间鲜有交叉免疫[3]，导致易人群持续存在是造成疫情持续上升的重要原因。
3.2地区分布呈人口密集、流动人口多的乡镇发病率高的特点。全市人口流动频繁，特别是外来人口众多，总人口密度大、海拨低的乡镇，其发病水平也较高；而蓬华、向阳和眉山属于人口少、海拨高的乡镇，其发病水平较低，呈现出海拔高的发病水平相对较低的特点。不同地区的海拨、地势、地形、气象等特征是否与该病的流行有关尚需进一步研究。
3.3时间分布呈现5～7月和9-11月两个发病高峰。5～7月发病峰高于9～11月，同时，两个峰均处于学校开学时期。但2010年6月春季放假后其发病水平仍有一个快速上升的过程，2012年春季放假前3周已经出现连续下降的现象，多个学期开学时期其发病也存在上下波动的过程，同浙江等地[4]也没有因为春秋两季的学校活动形成两个发病高峰,因此推断两个发病高峰的形成主要与我市5～7月、9～11月气温、雨量、气湿适中，有利于人肠道病毒的大量繁殖，8月气温偏高对病毒有所抑制有关，而9～11月份比5～7月份发病水平低，则可能与9～11月份该市气候比较干燥，不利于病毒繁殖传播有关。但是，存在开学时期发病年龄分布略向高年龄组倾斜的现象，提示学校、幼儿园的开学、开园也是两个发病高峰形成的促进因素之一，仍应加强对学校、托幼机构防控力度。
3.4重症和死亡病例中95.6%为肠道病毒EV71型感染，这与文献报告EV71型病毒感染引起重症的比例较大一致[5]，故早期的病原诊断也有利于重症病例的筛查。同时，重症病例家属往往存在对该病认识不足，而诊治医生对手足口病警觉性不高，重症病例早期识别能力不足，均严重影响了重症病例的早诊、早治及科学治疗，甚至耽误抢救时机。为此，应加强开展大众手足口病防治知识的宣传，全面开展医务人员手足口病诊疗知识、重症病例的早期识别能力培训工作，避免误诊、漏诊。
【参考文献】
[1]朱晓东.义乌市北苑辖区2008-2012年手足口病疫情分析与对策[J].中国现代药物应用，2013，7（2）：128-129.
[2]王莉，邓喜亮，王双.2008～2010年大石桥市手足口病疫情分析[J].中国当代医药，2011,18（34）：151-152.
[3]手足口病预防控制指南（2009版）[EB/OL].2013-7-3.http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/szkb/jszl_2275/200906/t20090612_24707.htm.
[4]蒋庭魁，王臻，陈慧萍等.浙江省2008-2009年手足口病疫情分析[J].浙江预防医学，2011，23（3）：23-27.
[5]田玲，汪楠，宏梁等.手足口病（EV71）防治[J].首都医科大学学报，2008，29（3）：253-256.