（成都军区总医院药剂科四川成都610083）
【摘要】目的：通过回顾性研究心血管疾病住院患者联合用药情况，针对产生的药物疗效和不良反应进行分析，探讨合理用药的重要性。方法：选取2016年1月至2017年11月，第一诊断为冠心病和高血压的住院患者，用药方式为二联或者三联合并用药。分析患者合并用药的治疗效果和不良反应情况，为患者合理用药做出指导依据。结果：钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、他汀类、硝酸酯类为本次调查中主要用药。其中使用频率高的药物有钙通道阻滞剂(43.6%)、β受体阻滞剂(54.2%)、血管紧张素转化酶抑制剂(39.5%)、利尿剂(49.7%)、他汀类(51.6%)、硝酸酯类(56.7%)。二联用药占65%，三联用药占33%。结论：心血管疾病合并用药会导致肝功能异常，肾功能异常发生率升高，因合理慎重选择联合用药。
【关键词】心血管疾病；住院患者；联合用药
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）09-0255-02
针对心血管疾病的发病一般只是单一病种发病率较低，多数存在有多种疾病，疾病继发病症和疾病并发症存在，所以在心血管疾病治疗中，经常需要联合用药[1]。心血管疾病的联合用药目的在于能有效，迅速改善病症，提高疾病治疗效果，但在疾病的联合用药过程中，会出现一些不良反应症状，对此，合理的合并用药显得十分重要[2]。本研究通过回顾性研究心血管疾病合并用药患者出现不良反应事件，分析探讨在心血管疾病中如何合理用药及合理用药的重要性。
1.资料和方法
选取2016年1月至2017年11月，第一诊断为冠心病和高血压的住院患者，限住院时间至少为14天。对患者的基本情况如性别、年龄、住院时间、住院期间用药品种数及用药疗程进行统计，检测患者肝肾功能。用药方式为二联或者三联合并用药。服用药品为符合国家食品药品监督管理局标准的正规商品。
2.结果
2.1患者基本情况
500例患者男性315例，女性185例，患者平均年龄为57.4±10.8岁，平均住院时间23.7±9.6天，住院期间服用药品种类数13.6±3.5种。患者基本资料没有统计学差异。
2.2联合用药情况
500例患者中，有218例患者使用了钙通道阻滞剂（43.6%），271例患者使用了β受体阻滞剂（54.2%），197例患者用了血管紧张素转化酶抑制剂（39.5%），248例患者使用了利尿剂（49.7%），258例患者使用了他汀类（51.6%），283例患者用了硝酸酯类（56.7%），还有77例患者用了其他药物。这些患者中有325例患者是二联用药占65%，165例患者三联用药占33%，7例患者四联用药占1.4%。
3.讨论
本次回顾性研究对500例心血管疾病患者，第一诊断主要是冠心病和高血压，后续存在有其他并发症状，包括心律失常和心力衰竭以及其他疾病并发症。数据分析结果显示，硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类、利尿剂使用率达到或者超过50%，钙通道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂使用率略低但也达到40%及以上。二联用药超过60%，是三联用药的二倍，四联用药也是必要的。联合用药后会出现肝功能异常、肾功能异常、肝肾合并异常和其他不良反应事件。其中四联用药不良事件发生率100%，三联用药不良事件约80%，二联用药不良事件发生率较三联减半。大部分不良事件为肝功能异常或者肾功能异常，或者两者合并异常。
发生药物不良反应的主要原因是药物间相互作用，药物对人体组织器官体液发生作用。药物的作用机理很复杂，药物使用方法，药物使用剂量，药物使用时间等都会影响药物药理效应。所以在临床用药时，一定要注意药物的应用。针对病人病情的发展，药物剂量要及时做出调整，对于病症种类减少，病情好转的患者，可以逐渐由三联用药转为二联或者单一用药。对于联合用药潜在的用药风险，临床医师要及早判断并随时检测。患者在住院期间，除了刚入院时需要做肝肾功能检查外，住院期间同样要定期检测患者肝肾功能。对有些已经明确不良反应的药物，临床医师和临床药师要更加提高关注。
【参考文献】
[1]牛津津.非诺贝特酸单一用药和与他汀类联合用药在控制高脂血症方面的研究进展[J].心血管病学进展,2012,3(33):2.
[2]王清理,王晓慧,卫永丽.某三甲医院心内科CYP3A4抑制剂与阿托伐他汀或辛伐他汀联用情况分析[J].中国药房,2015,26(33).