康建华张帆(云南省精神病医院云南昆明650224）
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)27-0023-02
【摘要】目的探讨音乐疗法在广泛性焦虑障碍治疗中的应用效果。方法将80例广泛性焦虑障碍患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组给予常规药物治疗和护理，观察组在此基础上配合音乐治疗，疗程1月，两组患者在治疗前和疗程结束后分别应用焦虑自评量表（SAS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效。结果疗程结束后，两组患者SAS和HAMA评分较治疗前具有显著性差异(P<0.001)，但观察组较对照组分值下降有显著性差异(P＜0.001)。结论音乐治疗是调节精神心理状态和改善情绪的最佳手段之一，对广泛性焦虑障碍患者的情绪改善有明显的促进作用，通过利用音乐的节奏、曲调、和声，结合患者的文化程度、病情、爱好、欣赏水平等制作个体化的音乐处方，能够缩短疗程，缓解患者症状带来的痛苦，促使患者早日达到临床康复，值得在临床中推广应用。
【关键词】广泛性焦虑障碍音乐疗法康复
广泛性焦虑障碍是精神科常见病之一，是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动不安，患者常因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。为了缩短疗程，尽快缓解患者痛苦，促使患者早日达到临床康复，临床上常在使用抗焦虑药物的同时应用音乐疗法、生物反馈疗法等康复措施。我院于2005年成立康复中心，并设置了音乐治疗室，配备了专业音乐治疗师和精神科专业人员，购置了钢琴、大型电子音响设备等器材，对住院精神病人开展音乐治疗。本研究对住院广泛性焦虑障碍患者在进行药物治疗的同时应用音乐疗法，对照观察和分析单纯应用药物治疗与在药物治疗的同时应用音乐疗法的效果，现将结果报告如下：
1对象与方法
1.1对象选取2007年12月～2008年12月我院住院的80例广泛性焦虑障碍患者为研究对象，符合CCMD-3广泛性焦虑障碍的诊断标准，80例病人按就诊顺序随机分为观察组40例和对照组40例。观察组男18例，女22例，年龄19~59岁，平均36.8±16.6岁；病程6~16月，平均10±4.2月；受教育程度小学5例，初中4例，高中6例，大专以上5例。对照组男17例，女23例，年龄20~57岁,平均37.0±16.2岁；病程6~19月，平均10±5.9月；受教育程度小学4例，初中3例，高中7例，大专以上6例。两组性别、年龄、病程、受教育程度及药物治疗方面（用药剂量、种类）无显著性差异(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1治疗方法在院内康复中心独立设置的音乐治疗室内由一名精神科主治医师、一名艺术院校声乐系本科毕业的音乐治疗师和两名从事精神科临床多年的护士共同完成治疗过程。观察组在应用药物治疗的基础上进行音乐治疗，每日1次，每次45—60分钟，每周5次。疗程为1月。首先培养患者的音乐兴趣，由被动音乐治疗到主动音乐治疗。先由精神科医师和护士明确患者的主要症状和情绪状态，再由音乐治疗师结合患者的个人爱好和欣赏水平选择合适的音乐处方。在患者逐渐接受适合自己的音乐处方后由音乐治疗师教唱独唱歌曲、合唱歌曲、学习民族舞蹈或交谊舞等。对照组单纯应用药物治疗。
1.2.2评价方法治疗前和治疗1月后应用焦虑自评量表（SAS）和汉密顿焦虑量表（HAMA）[1]对两组患者进行评定。所得资料采用SPSS11.5软件包进行分析，结果用t检验。
2结果
治疗前两组患者SAS和HAMA评分均无明显差异(P＞0.05)，治疗后两组患者SAS和HAMA评分均显著低于治疗前(P＜0.001)，但观察组较对照组分值下降有显著性差异(P＜0.001)。
3讨论
音乐疗法是一种古老而又新兴的治疗方法，目前世界上尚没有一个权威的得到各国公认的学科定义。中国音乐治疗研究者张鸿懿认为：音乐治疗以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心理健康的目的[2]。从近年来国内外音乐治疗的临床研究来看，音乐疗法已广泛应用于内科、外科、妇产科、儿科及其他相关临床学科患者焦虑状态的缓解，并获得了满意疗效[2-3]，说明音乐疗法对改善患者的焦虑情绪具有一定作用。
本研究结果显示，治疗前两组患者SAS和HAMA评分均无明显差异(P＞0.05)，治疗后两组患者SAS和HAMA评分均显著低于治疗前(P＜0.001)，但观察组较对照组分值下降有显著性差异(P＜0.001)，说明音乐治疗对广泛性焦虑障碍患者的情绪改善有明显的促进作用，这与韩英[4]和张明廉[5]的研究一致。
由于患者认识上的局限性和症状上的差异性，在住院精神病人中广泛性焦虑障碍患者所占比例不多，且绝大多数有快速缓解症状、缩短住院疗程的要求和愿望。音乐治疗是调节精神心理状态和改善情绪的最佳手段之一，本研究利用音乐的节奏、曲调、和声，结合患者的文化程度、病情、爱好、欣赏水平等制作了个体化的音乐处方，在缩短疗程，缓解患者症状带来的痛苦，促使患者早日达到临床康复方面获得了较为满意的效果，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998，39-42，133-137.
[2]李淑珍，于海波，刘永锋.音乐治疗在临床护理中的研究进展[J].中华现代护理杂志，2008，14（7）：929-933.
[3]刘刚，袁立霞，靳瑞.音乐治疗的最新研究及其临床应用[J].中国临床康复，2005，9（4）：140-142.
[4]韩英，李艳青，李素芳.音乐治疗在焦虑症患者康复中的应用[J].中国误诊学杂志，2005，5（5）：978-979.
[5]张明廉，袁国桢，姚建军.音乐治疗对焦虑症患者情绪改善的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2008，23（8）：746-747.