郝东
（内蒙古乌拉特前旗博爱医院014400）
【摘要】目的：观察腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：随机从我院2013年3月～2014年3月期间行腹腔镜阑尾切除术的急性阑尾炎患者中选取43例作为研究组，并从同期行传统开腹阑尾切除术的急性阑尾炎患者中选取43例作为对照组，观察两组临床治疗效果。结果：治疗后，两组手术时间比较无明显差异(P＞0.05)；但研究组术中出血量、术后排气时间、平均住院时间及术后并发症发生率等，与对照组相比差异显著，存在统计学方面的意义(P＜0.05)。结论：应用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的创伤较小，有利于患者术后的康复，值得再临床上推广应用。
【关键词】腹腔镜阑尾切除术急性阑尾炎临床效果
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0232-01
外科疾病中急性阑尾炎较为常见，当前临床上对于该病的治疗主要是以手术为主[1]。传统开腹手术切除术治疗急性阑尾炎的创伤较大，且术后并发症较多，不利于患者的康复和预后。近年来，随着腹腔镜技术的发展和完善，腹腔镜阑尾切除术被广泛应用于急性阑尾炎的治疗中。本文主要观察腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果，并将结果作如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
随机从我院2013年3月～2014年3月期间行腹腔镜阑尾切除术的急性阑尾炎患者中选取43例作为研究组，患者男女比例为23:20；患者年龄为17～59岁，平均年龄为(35±2.52)岁；其中，急性单纯性阑尾炎11例，急性化脓性阑尾炎19例，急性坏疽性阑尾炎13例。从同期行传统开腹阑尾切除术的急性阑尾炎患者中选取43例作为对照组，患者男女比例为22:21；患者年龄为18～57岁，平均年龄为(36±2.15)岁；其中，急性单纯性阑尾炎13例，急性化脓性阑尾炎18例，急性坏疽性阑尾炎12例。本次研究经我院医学伦理委员会的审批和同意，且经患者及家属的签字同意，本次两组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05），有一定可比性。
1.2治疗方法
对照组硬膜外麻醉后行传统开腹阑尾切除术治疗，术中密切注意无菌操作，术后给予患者抗生素治疗预防感染。研究组全麻后，取其脐上缘行一个1cm的弧形切口，建立CO2气腹，并确保压力在10～12mmHg之间；将10mm的穿刺套及腹腔镜置入患者腹腔，并对患者整个腹腔进行探查。并在右、左下腹麦氏点对称处行一个0.5cm和1.0cm的套管做副、主操作孔。腹腔镜下吸尽腹腔内的液体，充分暴露阑尾后分离其周围的组织粘连，并用抓钳将阑尾提取，采用电凝剪将自系膜的根部戳穿后切断阑尾，并用7号的丝线对系膜进行结扎，再用电凝钩对残端进行灼伤处理，并从主操作孔中将阑尾取出。术后，仔细检查阑尾系膜还有无出血现象，若无，则用0.9%氯化钠溶液对腹腔进行冲洗，并根据渗液的量及根部坏疽情况放置引流管。
1.3观察指标观察并记录两组手术的时间、术中的出血量、术后排气时间及平均住院时间等；同时，观察术后患者并发症发生情况。
1.4统计学方法
通过SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料表示方式为均数标准差(x-±S)，计数资料检验用χ2，P＜0.05时，比较差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组手术各项指标情况对照
治疗后，两组手术时间比较无明显差异(P＞0.05)；但研究组术中出血量、术后排气时间、平均住院时间等，与对照组相比差异显著，存在统计学方面的意义(P＜0.05)，具体见表1。表1两组手术各项指标情况对照(x-±S)
注：表1中，*代表和对照组相比，P＜0.05。
2.2两组术后并发症发生情况对照
治疗后，研究组术后切口感染1例，术后肠梗阻1例，并发症发生率为4.65%；对照组术后切口感染3例，术后肠梗阻2例，腹腔脓肿2例，并发症发生率为16.28%；组间差异比较存在统计学方面的意义(P＜0.05)。
3讨论
急性阑尾炎是外科急腹症中最为常见的疾病之一，其临床症状主要表现为转移性有下腹痛、阑尾点压痛及反跳痛等。急性阑尾炎的类型主要有四种：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿等；当前，对其的治疗主要是以阑尾切除术为主。传统开腹阑尾切除术的历史较为悠久，且临床经验较为丰富，但仍存在一定的问题，如：切口较大、手术视野受限、术后并发症发生率高、康复时间长等；有研究显示，传统开腹阑尾切除术，术后切口感染率约为5%[2]。
近年来，随着我国医疗模式及医学技术的不断完善，腹腔镜技术逐渐在全国范围内推广，与传统的开腹切除术比较，腹腔镜阑尾切除术优势较为明显，具体表现为以下几个方面：(1)创伤较小，疼痛症状较轻，对胃肠道功能的刺激较小；(2)腹腔镜下的手术视野更为开阔，能够全面探查整个腹腔，发现腹腔及盆腔有无其他病变，漏诊或误诊的几率较低；(3)腹腔镜手术的切口较小，美观效果较好，且术后并发症发生率低，有利于术后患者的康复。
本次研究中，行腹腔镜阑尾切除术的研究组，术中出血量、术后排气时间、平均住院时间及术后并发症发生率等，与对照组相比差异显著，存在统计学方面的意义(P＜0.05)；与相关临床研究结果基本一致[3]。由此可见，给予急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术的效果更为显著，且随着微创技术的发展，其漏诊、误诊几率更低，有利于术后患者的康复，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]高洪军，刘辉，宁美.急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术136例临床分析[J].中外健康文摘，2012，9(42):138-139.
[2]迟新丰.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效[J].中国社区医师，2013，30(20):18-20.
[3]杜祥会.性阑尾炎应用腹腔镜阑尾切除术治疗临床分析[J].中国保健营养(中旬刊)，2014，11(6):3933-3934.