韦玉琴（广西崇左市大新县人民医院五官科532300）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0191-02
【摘要】目的探讨小儿急性喉炎的综合救治及护理措施。方法对我院2010年6月～2012年4月期间收治的60例急性喉炎住院患儿的综合救治及护理措施进行回顾性分析。结果60例患儿均康复出院，无一例药物不良反应发生，住院时间2-9d，平均（4.6±1.7）d。结论通过积极有效的对症治疗，配合良好的综合护理，有利于患儿呼吸困难症状的缓解，避免并发症的发生，促进了患儿的康复。
【关键词】急性喉炎小儿救治护理
【Abstract】ObjectiveDiscussiononthecomprehensivetreatmentofacutelaryngitisinchildrenandthenursingmeasures.MethodInourhospitalin2010June2012Apriltreated60casesofacutelaryngitisinchildrenhospitalizedwithcomprehensivetreatmentandnursingmeasureswereretrospectivelyanalyzed.Result60caseswerecured,andnocaseofadversedrugreactionsoccur,hospitalizationtimewas2-9d,theaverage(4.6±1.7)d.ConclusionThroughthepositiveeffectivetreatmentissymptomatic,withgoodcomprehensivenursing,infavorofdyspneainchildrenwithsymptoms,avoidcomplications,promotetherehabilitationofchildrenwith.
【Keywords】AcutelaryngitisChildrenTreatmentofNursing
小儿急性喉炎是儿科常见的危重症之一，多见于婴幼儿时期(1～3岁)，该病起病急骤，病情发展快，加上小儿喉软骨软化及喉腔较小等解剖生理学特点，在较短时间内可导致患儿喉头水肿，诱发喉梗阻、呼吸困难等一系列并发症状，致使患儿机体因出现严重缺氧而发生呼吸衰竭、窒息死亡等，严重威胁了患儿的生命健康[1]。因此，小儿急性喉炎合理有效的救治及护理显得尤为重要。本文通过对我院收治的60例急性喉炎患儿的及时进行有效地综合救治及护理，取得了满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2010年6月2012年4月期间收治的60例急性喉炎住院患儿，男36例，女24例；年龄2个月～9岁，平均年龄(2.6±0.5)岁，其中，1岁以内29例，占48.33%，1～3岁23例，占38.33%，3岁以上8例，占13.34%。所有患者均有程度不同的呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽及发热等症状，并经血常规及X线胸部透视等检查确诊。
1.2方法
1.2.1抗生素疗法：根据患儿的病情特点在早期及时给予足量的抗生素治疗，首选青霉素类，若患儿有过敏反应可采用第一、二代头孢或大环内脂类抗生素治疗，若患儿并发肺炎和支气管炎等可选用第三代头孢抗生素治疗，并酌情给予抗病毒类药物（如利巴韦林等）进行联合治疗。
1.2.2糖皮质激素疗法：所有患儿确诊后迅速给予糖皮质激素（如布地奈德），能有有效抑制气管平滑肌痉挛，缓解喉部组织的炎性肿胀，同时能够减少炎性分泌物的产生，有效缓解了喉阻塞。若患儿病情较轻酌情选用静脉滴注地塞米松（2～5mg/次）或口服泼尼松（1～2mg/次），4～5h/次；若患儿喉梗阻较重（II、III度以上）酌情采用静脉滴注甲泼尼龙（2～3mg/kg）或氢化可的松（5～10mg/kg），4～5h/次。
1.2.3雾化吸入：雾化吸入（采用盐酸氨溴索和生理盐水）能够促进血液局部循环，进一步缓解充血及水肿，减轻炎症，同时还可以增加呼吸道黏膜湿度，有利于痰液的稀释及分泌物的排出[2]。
1.2.4气管切开：气管切开创伤性较大，应尽量避免，但部分重度梗阻患儿在上述治疗后，症状未缓解或进行性加重，为了最大程度保障患儿生命，避免患儿呼吸衰竭，应及时行气管插管或环甲膜穿刺术，待缺氧症状改善后进行气管切开术治疗。
1.2.5其他治疗：患儿充分卧床休息，注意保持安静，避免患儿哭闹，并进行有效的吸氧；维持患儿机体液体及电解质平衡，根据病情选用止咳祛痰及退热等对症药物。
2结果
60例患儿均康复出院，无一例药物不良反应发生，住院时间2～9d，平均（4.6±1.7)d。
3护理措施
3.1一般护理：保持病房适宜的温度(22～24℃)、湿度(60～70%)；注意开窗通风，确保空气清新；保持病房安静、整洁，避免喧哗；减少患儿哭闹，降低氧耗，减少陪护及探视，避免交叉感染。
3.2心理护理：护理人员应热情主动地与患儿亲近，耐心地进行疏导与安慰，鼓励其勇敢战胜疾病，有效缓解其烦躁不安及恐惧心理，少数仍烦躁不安患儿酌情给予镇静剂，如10%的异丙嗪或水合氯醛；同时护理人员应与患儿家长进行良好的沟通与交流，取得家长的信任，并向其讲解疾病的相关知识、治疗措施、注意事项等，减轻其心理紧张、焦虑心理，使其更加积极地配合治疗。
3.3吸痰护理：密切观察的患儿呼吸及痰鸣音状况，选择合适的吸痰管及负压吸痰，动作要轻柔，避免长时间同一部位吸痰，每次吸痰时间应少于15s，有效预防患儿呼吸道黏膜损伤[3]。
3.4吸氧护理：根据患儿呼吸情况，及时给予纯氧吸入(口罩或鼻导管法)，氧流量1～2L/min，期间密切监测患儿的动脉血气变化，及时调整氧气的吸入量。
3.5雾化吸入护理：雾化吸入时，正确的指导家长怀抱患儿，使患儿保持坐位，同时保持口含器呈直立状态，有效预防因倾斜或倒立等因素导致药物丢失而降低治疗效果；雾化吸入后，恰当地指导家长轻拍患儿背部(手背呈弓形，自下而上、外向内)，并注意进行体位变换，有利于患儿及时将痰液排出，确保了其呼吸道的湿润与通畅，避免肺部感染性炎症的发生。
3.6气管切开护理：套管应固定良好，避免脱落，注意保持气管套管的清洁与通畅，并进行及时吸痰；采用纱布(无菌生理盐水湿润)将盖管口外周覆盖，确保每日更换外敷料，整个操作均严格保持无菌环境。
3.7饮食护理：向患儿及家长讲解合理进食的积极意义，建议多食富含营养、易消化的半流质或流质饮食，避免刺激性食物，若患儿缺氧严重，可酌情先行静脉营养，待呼吸稳定后再进行正常饮食。
3.8健康宣教：鼓励患儿多进行户外锻炼，增加机体免疫力；在气温变化时，应及时增减衣服，注意流行疾病的预防；在家中注意开窗通风，保持环境空气清新。
小儿急性喉炎是喉部黏膜因细菌或病毒感染而致的弥漫性急性炎症[4]，若患儿得不到及时有效的治疗与护理，可诱发其喉梗阻而呼吸闲难，严重者窒息死亡，严重影响了患儿的身心健康。因此，积极有效的抗生素、激素控制感染对患儿的治疗非常重要，同时在治疗期间对患儿积极开展良好的综合护理，有助于缓解其呼吸困难的症状，避免并发症的发生，对加快患儿恢复健康具有重要的意义。
参考文献
[1]王卫刚，鲁军平.小儿急性喉炎106例临床分析[J].医学综述，2012，18（1）：159-160.
[2]李芳连.吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎的观察与护理[J].基层医学论坛，2011，15（33）：1026-1027.
[3]龚亚平.小儿急性喉炎134例救治及护理体会[J].中国医药科学，2011，1（19）：124.
[4]郑晓燕,周莉.小儿急性喉炎的救治与护理要点探讨[J].中外医学研究，2012，10（1）：113.