穆梅赞1李惠珍2
(1乌鲁木齐市第四人民医院新疆乌鲁木齐830002）
（2新疆医科大学第六附属医院新疆乌鲁木齐830002)
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)27-0005-01
【摘要】目的提高医疗质量，保障病人安全。方法学习法律法规，提高质量、自律意识；提出相应要求，完善相关措施；落实规章制度，加强管理。结果医患关系融洽，医院事事重质量、人人抓安全，医疗安全得以实现。结论学习、提高、制度，管理等措施，可以达到持续提高医疗质量，切实保障病人安全的目的。
【关键词】医院管理医疗质量医疗安全
ToContinuouslyImproveQualityofHealthcareServiceandFullyEnsureSafetyofPatients
【Abstract】Aims:Toimprovequalityofhealthcareserviceandensuresafetyofpatients
Methodology:organizelawsandregulationstraininginthequalityandsafetyawareness;puttingforwardcorrespondingrequirementsandoptimizethemanagementsystem.Results:hospital-patientrelationshipturnsharmonious;thestaffhasthusacquiredadequatesafetyawareness;andthesafetyofpatientsareensured.Conclusion:continuousimprovementofhealthcarequalityandassuranceofpatientssafetycanbeachievedbystafftrainingandimprovementprogrammeandsystemicoptimization.
【Keywords】hospitalmanagement,healthcarequality,healthcaresafety
国家卫生部在医院管理年活动中，明确提出提高医疗质量，保障病人安全的要求。提高医疗质量、确保病人安全是医院管理的前提，而质量管理是医院管理的重中之重。笔者从医40年，也有20余年的医院管理工作经验教训，在工作中深刻地体会到，抓好以下几个环节是医院管理的关键。
1坚持“依法行医”和“以德行医”的准则
医院管理年的核心是：以病人为中心。持续提高医疗质量，切实保障病人安全保障是以病人为中心的具体化。依法行医、不超范围行医是规范医院管理的基本要求，是医院管理年必查、首查项目。因此，依法行医、不超范围行医的是保障医疗安全的前提条件。为不断提高医务人员法律法规意识、整体素质，我们定期召开全院各级医师及各科室人员会议，学习有关法律法规、医疗操作规范，加强业务培训，提高医疗、护理水平。在诊疗护理过程中要求医务人员要做到遵循医疗法律法规；遵循医疗操作规范；遵循部门规章。高尚的医德、高超的医术、优质的服务是医院吸引病人重要的因素。我们要求医务人员换位思考，做到“四心”“四到位”服务：即接待热心、诊查细心、治疗精心、解答耐心；询问病史到位、诊查疾病到位、解释病情到位、巡视病人到位。并在每周一的院长带队大查房时检查落实情况，使医务人员养成良好、严谨的工作习惯。教育医务人员掌握医患沟通的技巧，改善医患关系。医患纠纷中“举证倒置”的要求，使部分医师为求自保及利益追求，频繁使用现代医学高科技诊疗设备，“物化”了医患关系，制约了医患之间必要的情感交流，已严重成为阻碍医患沟通的重要因素，要打破这个僵局，就必须摆脱目前这种重视检查结果，忽视病人体征的工作模式，加强医患双方的人际交往和医疗互动。作为医疗服务中的主动方，医务人员应积极与患者进行言语交流，几句贴心的问候、一番耐心的解释往往就能打破“物化”造成的医患隔阂，简单却直接有效的融洽了医患关系。医务人员要取得病人的信任，就要以高尚的医德赢得患者。
2完善各种措施加强医患沟通确保医疗安全
针对我院工作实际，制定了“防范医疗差错事故预案”、“突发公共卫生救治预案”，并组织有关医务人员进行实地演练，以防患于未然。根据《医疗事故处理条例》，制定了有关“协议书签署制度”，充分尊重病人的知情权。以病人为中心，合理控制医疗费用，坚持由简到繁、由廉到贵的检测、用药原则，充分考虑病情的需要和对病人损害程度的轻重，正确选择诊疗设备及诊治方案，避免进行不必要的检查，同时杜绝医疗纠纷的发生。避免医源性过失，减少医疗纠纷，主要在于规范化管理，落实工作制度，加强工作责任心，长期教育结合定期质量检查，排除隐患，高质量的医疗工作是由高素质的员工完成的，必须通过不断的继续再教育和持续的学习来提高医务人员的整体素质，加强责任心，提高素质的教育不仅仅局限于医学知识，还包括法律知识教育，只有依法行医、遵循规则、谨慎诊断，才能确保医疗安全。由于我们管理细致．工作到位，近年来全院未发生一例医疗事故，安全医疗得以实现。医疗质量环节管理与终末管理并重
3加强药品管理确保合理用药
抓药品管理首先从掌握法律法规知识人手。定期组织大家学习《药品管理法》、《麻醉和精神药品管理办法》等有关法律法规。结合群众看病贵问题，通过“首位药品淘汰制”等各种规章制度有效控制抗生素滥用，我院药房实行了计算机管理，并与全院联网，医生能随着病人病情的变化，随时调整计算机中的医嘱，药房在计算机上可以查到每个住院病人的所有用药信息，使药剂人员可以对用药情况做出评估。每季度召开一次药事委员会，会议分析新药的临床疗效和不良反应并作出相应对策，指导临床合理用药。由于医药之间充分协作，彻底打破了以往医疗、药剂相互封闭，阻碍临床发展的瓶颈，使药剂科真正起到为临床一线服务的作用。
4医疗质量的高低，取决于医疗行为的每一个环节，科主任、护士长在环节管理中起着至关重要的作用
因此我们坚持每月召开一次科主任、护士长例会和药事委员会，树立全员质量意识，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，重点部门和重点岗位的管理。通过汇总临床情况，反馈检查结果，提出改进意见等措施持续改进医疗质量，为患者提供优质安全的医疗服务。培养中层干部养成抓主要矛盾的工作思路，重点抓日、夜交接班等工作。为加快提高医疗质量的步伐，可开展“病历质量月”和“处方质量月”、和“假如我是一个病人”活动，形成了事事重质量，人人抓安全的良好氛围。
通过学习法律法规，提高质量、自律意识，提出相应要求，完善相关措施；落实规章制度，加强管理。医患关系融洽，医院事事重质量、人人抓安全，安全医疗得以实现，达到持续提高医疗质量，切实保证病人安全的目的。