范惠敏
（内江市东兴区人民医院超声科四川内江641100）
【摘要】目的结合阴囊病变图像特征与彩色多普勒血供特点，对彩色多普勒超声对阴囊疾病的诊断价值进行探讨。方法将2013年7月～2013年10月，我院接诊的45例阴囊疾病患者作为研究对象。通过彩色多普勒超声，对全体哦病患进行检查。睾丸肿瘤经手术与病理整段得到证实，部分病理行组织活检。结果18例睾丸病变中，肿瘤7例，炎症5例，扭转1例，外伤2例，隐睾3例。13例附睾病变中，炎症8例，结核5例；10例精索静脉曲张；5例腹股沟斜疝。综合超声诊断准确率为100%。结论彩色多普勒超声能够为阴囊疾病诊断治疗提供有效的参考依据，准确率高，具备良好的应用性。
【关键词】超声诊断阴囊疾病彩色多普勒
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0080-01
彩色多普勒超声检测阴囊疾病具备准确度高、诊断成本低、操作便捷、无痛无创等优良特点，能为临床诊断提供可靠依据。在本文中，笔者结合阴囊病变图像特征与彩色多普勒血供特点，对彩色多普勒超声对阴囊疾病的诊断价值进行探讨。具体情况汇报如下。
1材料与方法
1.1一般资料
将2013年7月～2013年10月，我院接诊的45例阴囊疾病患者作为研究对象。患者年龄22岁～74岁，患者主要临床症状包括：阴囊坠胀红肿、不育，有不同程度的阴囊空虚时。患病时长6h～1年。
1.2方法
使用AlokaSSD与PowerVision-8000彩色多普勒超声诊断仪器，探头频率5-7.5MHz。受检患者取仰卧位或站立位，将探头放置于阴囊表面，行多切面扫查，并对比阴囊两侧结构。一经发现异物，立即使用彩色多普勒与频谱多普勒，对异物进行检查。详细记录检测结果，拍照存档方便日后读取，对患者腹部与腹股沟行多切面扫查，仔细辨别有无肿大的淋巴结回声。
2结果
2.1阴囊病变的声像图及彩色多普勒血流特征
睾丸病变声像图与彩色多普勒血流特点[1]。（1）睾丸肿瘤患者有7例，均属于单侧恶性肿瘤，右侧5例，左侧2例。其中淋巴瘤睾丸浸润、白血病睾丸浸润患者各2例，成熟畸胎瘤、类癌、绒癌各1例。声像图显示，患者睾丸红肿，可探测到微弱不均质回声区，异物与正常睾丸组织混为一体。经彩色多普勒检测，可发现异物中与四周血流分布丰富，能探测到不同的供养动脉血流频谱。（2）睾丸验证患者5例，其中4例未双侧，5例未单侧。3例患者有流行性腮腺炎病史，2例患者由细菌感染所致。声像图显示，患者睾丸红肿，表面广征，内部回声低弱、均匀，部分地区可探测到无规则回声区。1例患者合并睾丸鞘腹积液，腺体内血管分布十分密集。（3）睾丸外伤的患者有2例，均为双侧。声像图显示，阴囊壁呈增厚状，层次并不分明，腺体内回声并不均匀，可探测无回声区。彩色多普勒检测结果显示，睾丸局部血流信号强。1例受损严重者，睾丸呈非正常形态，睾丸内能检测到大范围无回声区，红肿部位无血流信号。
2.2附睾病变的声像图及彩色多普勒血流特征
（1）附睾炎症8例，其中6例未双侧，2例未待测。声像图显示，附睾末端增厚，回声不清晰，周围白膜明显增厚。（2）附睾结核患者有5例，其中3例为双侧，2例为单侧，2例单侧均为右侧。声像图显示，附睾顶端变大或附睾整体变大，失去正常形态，检测阴囊内部混合性回声分布不均，包膜回声不均，附近可检测多丰富的血流信号[2]。
2.3腹股沟斜疝的声像图及彩色多普勒血流特征
5例腹股沟斜疝均为嵌顿疝，左侧1例，右侧4例。内容物由大网膜与肠管组成，检测可发现囊实间存在无规律混合回声。彩色多普勒检测未发现血流信号。
3讨论
由于阴囊疾病超声送检过于频繁，因此，为减少工作失误，提高检测质量，使用灵敏度高、准确率有保障的彩色多普勒超声诊断仪无疑是明智之举[3]。尤其是高频探头，能够更加清楚地检测出阴囊疾病类型，为临床诊断与鉴别减少了不必要的麻烦，为患者节省了宝贵的救治时间。
大多数睾丸肿瘤都是恶性，转移性肿瘤比较少见，原发性肿瘤较为多见，主要发病群体为青年人。睾丸肿瘤的临床症状早期并不易隐忍察觉，多半以阴囊轻微疼痛为主，直到睾丸肿大或可察觉到肿块才引起患者警觉。肿瘤多以单侧者为主，双侧较为罕见。结合睾丸肿瘤的声像图与彩色多普勒血流特点，能快速诊断出典型肿瘤。在本次实验中，肿瘤诊断准确率高达100%。笔者对恶性肿瘤的多普勒检测特征进行了总结，发现恶性肿瘤主要特征包括：睾丸肿大、存在不均匀回声，可探测多个无规则无回声区，实质性部分血供十分丰富，能够探测到不同频率的血流信号。不过，在某些情况下，声像图与血流图表现也会出现类似特点，如睾丸外伤或炎症等，使检测医师无法在短时间内确定病情[4]。所以，在诊断较难病例时，还需根据患者临床表现与病史。虽然，国内学者对超声引导细针吸活检的应用价值提出了质疑，不过在临床问诊期间，遇到睾丸异物或病变在超声诊断与鉴别诊断时遇到障碍，组织活检的确是最佳选择，能够帮助检测医师快速做出准确诊断。
在本次实验中，炎症与结核为常见附睾疾病。多数附睾炎症标下为不规则形或弥散型，笔者认为，在行多切面扫查时，应把握好检查角度的转换。对附睾进行垂直扫查后，再在附睾炎性区域行彩色多普勒检测，倘若检测到炎症区域有强烈的血流信号，即可确诊为附睾炎，无需经手术进行确诊。
综上所述，彩色多普勒超声检测具备准确度高、诊断成本低、操作便捷、无痛无创的显著优势，能够为阴囊疾病的临床诊断提供有效依据。总体而言，适合于临床推广应用。不过需要注意的是，对于病情较为负责，不易诊断的患者，还需结合患者临床表现、过往病史以及组织活检，才能做出正确诊断，通过对症下药，提高预后质量。
参考文献
[1]吴正启.高频彩色多普勒超声对阴囊疾病诊断的临床应用[J].内蒙古中医药，2009（8）：87-88.
[2]张军.彩色多普勒超声对阴囊疾病的诊断价值[J].中国现代医生，2008（20）：118-119.
[3]王雪，周祖邦，张学兰.彩色多普勒超声对阴囊疾病的诊断价值[J].卫生职业教育，2006（20）：127-128.
[4]商建利，高小萌.彩色多普勒超声对阴囊疾病的诊断价值[J].江西医药，2006（6）：411-412.