胡娟
（重庆市璧山区人民医院重庆402760）
【摘要】超声筛查是诊断胎儿畸形的重要手段，具有操作简便、准确率高等应用优势。不同预期的胎儿，处于不同的发育状态，这要求胎儿畸形超声诊断，应基于不同的孕期情况，展开超声筛查诊断。本文从孕早期、中期和晚期三个方面，阐述了超声诊断胎儿畸形的临床意义，并在此基础之上，从严格落实超声检查技术规范、加强超声医师的专业培训等方面，具体阐述了强化超检查在诊断胎儿畸形的应用措施。
【关键词】超声检查；胎儿畸形；临床应用；意义
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）11-0102-02
胎儿先天畸形是围生期胎儿死亡率的主要原因，及时有效的产前畸形筛查，能够及时发现胎儿畸形，做出合理干预的重要基础。超声筛查作为现代医学诊断的重要手段，具有高效、无创等优势，现已广泛用于孕妇孕产期检查。在胎儿畸形筛查中，超声诊断的临床意义价值十分显著，能够对不同孕期的胎儿畸形实现较理想的畸形诊断，为胎儿畸形的及时发现，提供了准确的医学依据。因此，在胎儿畸形诊断中，强化超声筛查开展，能够对胎儿畸形的准确、及时发现。不同孕期的胎儿处于不同的发育状态，需要有针对性展开超声筛查，提高超声筛查的科学合理性。本文立足对超声筛查的研究，就胎儿畸形超声诊断的临床价值做如下具体阐述。
1.孕期超声诊断胎儿畸形的临床意义
超声检查是孕期检查的重要科目，是及时发现胎儿发育状况、诊断胎儿是否畸形的重要手段。从临床实践来看，超声诊断能够有效相识胎儿的形态结构，并基于胎儿的活动轨迹、血流动力学变化等内容，筛查胎儿是够存在畸形发育的情况。在不同孕期，胎儿的生长发育存在差异，这就要求在孕期胎儿健康筛查中，有针对性的展开超声检查，及时准确地诊断胎儿先天性疾病，发挥超声诊断的临床应用价值。
1.1孕早期：胎儿畸形多发于孕早期，筛查诊断正确率高
从临床报道来看，胎儿畸形多发于孕早期，有近85%的胎儿畸形可在早期的超声诊断中确诊。在孕早期的超声检查中，胎儿畸形以中区神经系统为主，特别是脑积水、无脑儿等，都是较为常见的中区神经系统畸形。在孕早期的超声诊断中，心脏异位、心律异常、左（右）心室发育不健全等，都可以在孕早期得到确诊。一般而言，孕早期的胎儿畸形，多发于11周左右，在超声诊断中需要对胎儿的长骨进行测量、观察其手足清晰形态等，如胎儿四肢肢体骨骼异常、脊柱裂等畸形，可以在孕早期的11周经超声诊断进行确诊；在13周时，胎儿超声诊断需要通过对其鼻骨、NT测量，对胎儿染色体异常、结构异常进行准确筛查。因此，在孕早期的超声诊断中，基于不同孕周时长，展开科学有效的超声筛查，对胎儿早期畸形发育情况进行有效判断。
1.2孕中期：胎儿发育较为完全，影像学图片清晰
在孕中期，胎儿发育较为完全，特别是大多数器官的完全发育，便于获得清晰的影像学图片。在孕中期的超声诊断中，孕妇羊水量适中、胎儿大小合适，可以提高诊断的准确性，便于更加清晰地对胎儿形态结构进行观察。在临床研究中发现，有62%的胎儿畸形可在孕中期被筛查出来。相比于孕早期，孕中期的胎儿畸形以中区神经、颈面部畸形为主。这说明，在孕中期的超声筛查中，能够实现较为理想的胎儿畸形诊断。特别是在孕早期检查不及时的情况之下，孕妇进行孕中期的超声诊断十分必要，可以及时发现胎儿畸形。因此，在胎儿畸形诊断中，孕中期的超声诊断十分重要。
1.3孕晚期：胎儿处于动态发育状态，超声诊同样重要
相比于孕早、中期，孕晚期胎儿处于动态发育的状态，这说明，孕晚期的胎儿生理结构具有改变性，在畸形筛查中，孕晚期的超声诊断同样具有重要的意义。从临床来看，孕晚期的胎儿畸形以四肢骨骼、中区神经畸形为主。特别是在孕早期、中期，一些胎儿畸形难以发现，需要在孕晚期筛查中确诊。为此，在孕早、中期做好超声诊断的同时，也要注重孕晚期超声筛查，对于胎儿畸形筛查具有重要意义。
在不同孕期，展开超声诊断工作，能够实现对胎儿畸形的及时筛查。胎儿畸形多发于孕早期，积极开展孕早期畸形诊断，能够及时发现畸形，做出干预措施。此外，孕早、中、晚期的超神诊断是相辅相成的，应该注重不同孕期的超声筛查，确保胎儿畸形筛查的科学性，尽早发现胎儿畸形。
2.强化超声检查在诊断胎儿畸形的应用措施
超声检查是胎儿畸形诊断的重要技术手段，对于准确筛查、及时确诊，具有重要的临床应用价值。医院在开展胎儿畸形超声诊断工作的过程中，应强化超声诊断的工作效率、提高专业水平，确保胎儿畸形及时发现。由于胎儿畸形筛查的重要性，超声检查工作的开展，应确保技术到位、人员到位、职业道德到位，以确保诊断的准确性。因此，在笔者看来，可以从以下几个方面，具体展开超声诊断工作：
2.1严格落实超声检查技术规范，提高医务人员的职业道德
胎儿畸形筛查是孕期医学检查的重要内容，是提高生育质量的重要医学手段。在笔者看来，强化超声筛查在胎儿畸形诊断中的应用价值，应进一步落实超声检查的技术规范，并提高医务人员的职业道德。首先，超声检查应严格依照技术规范执行，对于可疑是结构异常的胎儿，应延长检查时间、进行专家会诊，提高胎儿畸形超声诊断的准确性；其次，医务人员应具有良好的职业道德，提高思想道德意识，认真仔细筛查；端正工作态度，对于检查结果要如实报告，对于超声没有检查到的部分及困难，因及时告知家属和孕妇；再次，医务人员要提高服务意识，能够提高职业责任意识，切忌凭想象写检查报告，这样是对被检查者不负责的表现，更是违背医德，产生医疗纠纷的重要原因。为此，超声诊断在胎儿畸形筛查中的应用，应强化技术规范、提高职业道德水平。
2.2加强超声医师的专业培训，提高超声诊断的服务水平
超声诊断是重要的医学检查技术，要求超声医师具有良好的专业水平。为此，一是要强化对超声医师的技术培训，提高业务能力水平，以更好的胜任工作岗位。如，邀请专家，进行专业授课、典型案例讲解，提高超声医师的专业能力；二是强化人才队伍建设。特别是随着超声技术的不断发展，新技术的应用，更加要求人才队伍建设的重要性。一方面，要强化人才队伍建设力度，引进高素质人才；另一方面要基于多方位的人才培养举措，实现人才专业能力培育。如，选送超声医生到有资质的专科医院进修培训、参加学术交流研讨等措施，实现更加全面的专业培训，提高超声诊断服务水平，以更好的做好超声筛查工作，提高胎儿畸形的筛查率。
3.结语
总而言之，胎儿畸形是胎儿死亡率的主要原因，也是导致产后胎儿畸形的重要因素。孕期科学开展超声筛查，能够及时发现胎儿畸形，为干预措施的开展，提供了医学依据。在笔者看来，不同孕期的超声诊断，是相辅相成的，孕妇超声诊断应具有连续性，应做好孕早、中、晚期的检查，提高胎儿畸形筛查率。在本文的阐述中得出，胎儿畸形的超声诊断，应基于孕期胎儿发育的不同，及时合理的进行超声筛查，确保胎儿畸形筛查的及时性、准确性和科学性。
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