（重庆市丰都县人民医院重庆丰都408200）
【摘要】目的：在消化内镜护理风险控制中应用PDCA模式的临床价值进行分析研究。方法：我院于2015年3月～2016年3月期间将PDCA模式应用于消化内镜护理风险控制中，对应用前后的效果进行对照研究。结果：PDCA模式实施后的岗位管理、消毒隔离、操作考试、仪器医学、护理安全等护理风险各项指标评分均明显高于实施前，t=7.25，7.84，6.97，7.71，6.53，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：消化内镜护理风险控制中应用PDCA模式的临床价值十分显著，对于护理风险的降低以及保证患者医疗安全具有至关重要的作用。
【关键词】PDCA模式；消化内镜；护理风险控制；应用价值
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）27-0233-02
随着消化内镜技术的不断发展完善以及广泛使用，但由于这属于侵入人体体腔内仪器的一种，在使用过程中经常会出现微生物污染等多种情况，各种不确定医疗护理风险也随之增加[1]。本院将PDCA模式应用于2015年3月～2016年3月期间的消化内镜护理风险控制工作中，效果满意，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
我院于2015年3月～2016年3月期间将PDCA模式应用于消化内镜护理风险控制工作中，我院消化内镜室共有4个胃肠镜检查及微创手术治疗间，2名消毒人员，6名护理人员，其中包括3名主管护师，1名护师，2名护士。PDCA模式实施前后我院消化内镜科室的环境及人员结构情况对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
1.2.1计划制订阶段（plan，P）收集2014年1月～12月期间本科室存在的护理风险，主要包括岗位管理、消毒隔离、仪器使用、人员培训、护理安全等方面的内容，然后评估护理风险，同时根据存在的风险制定相应的整改措施[2]。
1.2.2实施阶段（Do，D）（1）培训：组织对护理人员进行培训，主要内容包括相关理论知识、实际操作等，并让护理人员明确护理工作中存在的护理风险以及处理方法，使护理人员的职业道德感得以增强。（2）合理配置现有的护理人员，或者通过将护理人员岗位进行增加等措施来使人力资源短缺紧张的问题得以改善。（3）患者检查前要做好健康宣教工作，让患者明确内镜检查可能会出现的风险以及不适等，让患者的知情权得以保障。（4）将国内外较为先进的清洗设备及清洗流程引进，并对护理人员进行《内镜清洗消毒技术操作规范》的相关培训，使内镜器械以及附件等均能够保持无菌性。（5）在科室或者操作室内张贴明显的警示标志，对生活和医疗垃圾进行认真的区分，并且最好使用一次性用物，以避免交叉感染情况的发生。
1.2.3检查阶段（Check，C）将三级护理制度落实到日常工作中，由护士长每月对岗位管理、消毒隔离、仪器使用、人员培训、护理安全等方面的内容进行检查，并由质控小组进行定期或不定期的考核，及时上报存在的问题，并将其进行记录。
1.2.4处理阶段（Action，A）在每次检查中均需要对存在的护理风险进行分析，并制定相应的解决措施，同时在改进的过程中对改善工作进行不断补充或修改；每季度将PDCA循环管理模式的实施结果进行汇总分析，通过批评和自我批评教育等方式来保留好的经验和方法，同时将其中的问题和不足作为下一个PDCA循环管理模式工作中的重点，由此保持一个良性的循环过程，真正使消化内镜护理风险控制工作得到持续性改进和完善[3]。
1.3统计学分析
本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
PDCA模式实施后的岗位管理、消毒隔离、操作考试、仪器医学、护理安全等护理风险各项指标评分均明显高于实施前，t=7.25，7.84，6.97，7.71，6.53，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详情见表。
表PDCA模式实施前和实施后护理风险各项指标评分对比（分）
3.讨论
PDCA循环管理模式的主要内容包括计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A），是对存在的问题采取相应的措施进行不断改善的一个动态过程，属于目前临床上广泛应用的“管理化”的基本方法，具有显著的应用价值。在本次研究中，将PDCA模式应用于消化内镜护理风险控制工作中，结果显示：PDCA模式实施后的岗位管理、消毒隔离、操作考试、仪器医学、护理安全等护理风险各项指标评分均明显高于实施前，t=7.25，7.84，6.97，7.71，6.53，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，消化内镜护理风险控制中应用PDCA模式的临床价值十分显著，对于护理风险的降低以及保证患者医疗安全具有至关重要的作用，值得大力推广。
【参考文献】
[1]周丽华，蒋蓉，邓琼，张仁翼.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].实用医院临床杂志.2013，16(06):42-43.
[2]胡银清，李花林，贺诗荃.消化内镜护理风险评估及PDCA循环模式的应用效果[J].全科护理.2015，09(14):1292-1293.
[3]翁海风，胡坚方，杨建英，万莉婷，汪青云，邹敏.护理风险管理在急诊消化内镜诊疗中的应用[J].南昌大学学报(医学版).2014，26(11):91-92.