任培
（河南省平顶山市卫东区人民医院河南平顶山467000）
【摘要】目的：对动态血压坚持测观察依那普利叶酸治疗H型高血压的临床效果进行观察分析。方法：选取98患有H型高血压的患者作为研究对象，将其随机分成对照组和治疗组，每组49例，对照组采用依那普利进行治疗，治疗组则采取依那普利叶酸进行治疗，治疗8周后分别监测动态血压的日间、夜间以及24小时平均值情况，同时对导致血压下降和血浆同型半胱氨酸的效果进行分析。结果：两组患者治疗后，治疗组在动态血压情况上均优于对照组，差异显著性（P<0.05）；治疗组治疗后在血浆同型半胱氨酸水平上明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；且治疗总有效率显著高于对照组，差异显著性（P<0.05）。结论：在动态血压检测下结果表明，依那普利叶酸治疗H型高血压具有更明显的效果，能够有效的降低患者血压及血浆中的同型半胱氨酸水平，有效改善患者生活质量，值得推广使用。
【关键词】动态血压监测；依那普利叶酸；H型高血压；治疗效果
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）11-0182-02
我国常见的疾病之一就是高血压，其发病率位居心脑血管疾病、糖尿病之首位，而H型高血压则是一种特殊类型的高血压，患有该病的患者血压高、血浆同型半胱氨酸水平也高于健康者。同型半胱氨酸属于含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸的主要代谢产物，同时能在叶酸的作用下合成蛋氨酸[1]。导致H型高血压发病的因素有很多，而叶酸的摄入不足则是主要因素。相关研究显示[2]，患有高血压的患者体内同型半胱氨酸水平较高时，其合并心血管事件的危险性就越大；同型半胱氨酸每上升5μmol/L，心脑血管疾病的风险就增加30%～50%。因此临床上在治疗H型高血压主要通过补充叶酸来治疗，在整体治疗过程中，血压降低水平、节律变化以及血压波动等都是判断H型高血压治疗效果的主要依据。本篇文章将针对动态血压监测依那普利叶酸治疗H型高血压的临床效果进行详细分析，以供参考。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2010年8月至2013年8月期间患有H型高血压的98例患者作为研究对象，将其随机分成对照组和治疗组，每组49例；其中对照组中男性患者31例，女性患者18例，年龄范围在41岁～75岁，平均年龄（52.36±5.6）岁，血浆半胱氨酸平均水平为（18.1±4.5）μmol/L，收缩压平均值为（161.3±11.8）mmHg，舒张压平均值为（106.5±7.3）mmHg，病程范围在6个月～4年，平均病程（18.6±7.8）个月；治疗组中男性患者34例，女性患者15例，年龄范围在39岁～72岁，平均年龄（51.76±5.4）岁，患者血浆半胱氨酸平均水平为（17.8±4.2）μmol/L，收缩压平均值为（162.4±11.5）mmHg，舒张压平均值为（107.2±7.6）mmHg，病程范围在6个月～5年，平均病程（19.3±7.9）个月。两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。
1.2排除标准
①排除继发性高血压患者；②对患有严重心肝肾肺功能障碍或甲状腺功能下降、贫血严重的患者给予排除；③对抑制服用甲氨蝶呤、抗癫痫药物的患者给予排除；④对近期内发生脑卒中，急性心肌梗塞的患者给予排除；⑤无法坚持用药或无法接受随访的患者给予排除，同时排除对血管紧张素转换酶抑制剂过敏的患者[3]。
1.3治疗方法
对照组患者给予依那普利进行治疗，每天早晨口服10mg，每天服用1次；治疗组则采用依那普利叶酸片进行治疗，同样每天早晨服用10mg，每天服用1次；两组患者全部连续服药8周为一个疗程[4]。
测量方法[5]：在为期8周的治疗结束后，分别对两组患者实施动态血监测，所使用仪器为：SpacelabsMedical90217-1Q全自动动态血压检测仪。在进行检测的当天，患者必须停药，将袖带拔绑缚于患者左臂，同时医疗工作者在使用仪器进行监测前必须对仪器进行校正，设置好参数，以确保结果的准确性，在监测过程中要确保患者不要实施剧烈活动。理想的监测时间为8:00至次日8:00，可半小时检测1次，对不同时段检测的数据进行记录，主要记录24小时，白天及夜间患者的收缩压及舒张压变化情况。同型半胱氨酸的测定，接受检测的患者需空腹12小时，取患者静脉血。将血压样本在30分钟内完成离心，收集血清，并使用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的试剂盒，测定换则会同型半胱氨酸值。
1.4疗效判定
对患者治疗效果的判定标准均依据《中药新药临床研究指导原则》中关于降压标准进行判定；将患者舒张压和收缩压下降超过10%视为显效；患者收缩压及舒张压下降幅度在2%～10%之间的视为有效；将患者收缩压和舒张压下降幅度低于2%的视为无效。
1.5统计学方法
文中数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，以平均数±标准差表示计量资料，行t检验，以χ2检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗结束后，治疗组患者的总有效率为93.88%，对照组的总有效率为69.39%，两组数据对比差异显著性（P<0.05），详细结果见表1；同时治疗后两组患者经动态血压监测后可见，治疗组的血压下降情况及血浆同型半胱氨酸下降水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表2。
3.结论
致使心脑血管疾病发生的两个重要因素就是高血压和高血浆同型半胱氨酸，因此在治疗H型高血压不但要重视降压还要降低血浆同型半胱氨酸。经研究发现[6]，依那普利具有良好的降低血压作用，与叶酸同时使用可显著降低血浆同型半胱氨酸浓度，效果显著且安全性较高。而无创性动态监测血压则被广泛的应用于高血压的诊断及治疗中，其可以在动态过程中实现对血压的检测。
本组研究显示，治疗组在治疗总有效率、血压改善情况及血浆同型半胱氨酸浓度等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。总之，采用依那普利叶酸治疗H型高血压具有临床效果好，安全可行等特点，可显著提高患者生活质量。
表1两组患者治疗有效率对比结果
注：1）与对照组比较P<0.05。
【参考文献】
[1]王海波,杨秋妹.依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效[J].中国医药指南,2013,25:123-124.
[2]吴国栋.依那普利叶酸治疗H型高血压的效果分析[J].中国现代医生,2013,32:66-67.
[3]沈艳杰.依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效分析[J].中国实用医药,2012,34:156-157.
[4]张春祥,张慈心,范洪亮,张丽,修运强.24小时动态血压监测观察依那普利的降压疗效[J].临床心血管病杂志,1994,05:308.
[5]方胜先,马如华,彭文君,张旭,陈金华,陈灿峰,许安丽.依那普利叶酸片对“H型”高血压患者颈动脉内膜中层厚度和凝血-纤溶功能指标的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,02:15-18.
[6]刘兴艳,邱志刚,何创新.依那普利叶酸片治疗46例H型高血压疗效观察[J].中国医学创新,2012,17:13-14.