黎毛秀聂丽萍（江西省上高县人民医院336400）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)25-0326-02
【摘要】输液反应可能同某种或数种因素引起，其处理应涉及医疗、药剂护理、院感、设备及管理部门等多方面的问题。目前大多数医院药物的配制是护理人员在各自病区完成。受条件所限，造成药品的污染的几率很高。因此，许多大型医院相继开展静脉药物配制中心，简称AVS（即在符合GMP标准的）。依据药物特性设计洁净区域内，由受过专业训练的药学、护理等技术人员，严格按照操作程序进行，包括静脉输液、肠处营养输液、细胞毒物药物和抗生素等在内的静脉滴注药的配制，为临床提供安全、有效的药物治疗服务。
【关键词】输液反应发生原因处理
输液反应主要表现在药物的不良相互作用。不良相互作用主要有以下几个方面。
一、理化配伍禁忌
理化配伍禁忌是指输液与药物及药物与药物之间（包括连续治疗的两组药物之间）因理化性质不同而发生反应。我们发现，在临床治疗中，先输注阿洛西林（用生理盐水作溶媒）后接注奥硝唑时，输液管中无明显变化；而当先输注奥硝唑后注阿洛西林时，由于溶解度改变造成输液管中产生结晶状沉淀。因此，建议护理人员在没有药师指导的情况下，在两组输液中间加一组空白液体，以防止不良反应的发生。
二、药动学方面的不良相互作用
当多种药物随输液快速进入人体后，在药物分布，生物转化及排泄过程，其毒性可能集中作用于某一系统或器官，导致药源性疾病的发生。
三、正确选择溶媒
溶媒选择不当，会使药物与溶媒混合发生变化而影响治疗，所以必须选择适宜的溶媒作载体。如β—内酰胺类（青霉素和头胞类）在中性溶液中较稳定，不宜选择葡萄糖溶液（PH3.2～5.5）作溶媒，宜选择生理盐水（PH4.5～7.0）作溶媒。如注射用丁二磺酸腺苷蛋酸配有专用溶媒。必须严格掌握中药注射液以葡萄糖作溶媒为好。
四、不溶性微粒的影响
药物配伍后放置时间延长，配伍浓度增加，导致不溶性微粒显著增多。氨苄西林溶液放置后致敏质会增加。输液中加入药物后不溶性微粒会增加，药物配置应现配现用。
五、选择正确的输液方法
输液速度应根据药物的性质及治疗需要进行调整，不要该快的不快，该慢的不慢。如β—内酰胺类药物（青霉素和头胞类）的输注时间不能过长。而阿奇霉素、左氧氟沙星等药物输注速度必须缓慢，输注时间不少于60分钟。
六、输液配制时限
药物配制后稳定性与药物理化性质等因素密切相关。尤其是吸湿的粉针剂，加入输液配伍后放置时间过长，不仅容易分解降效且易受环境温度、湿度、光线等影响及开放空气的污染，增加致热源，有的还会出现混浊现象，影响治疗。
七、输液环境及器具
输液本身的温度，输液环境的温度，光线及输液器具的村质等均对输液治疗有影响，与输液反应有关。硝普钠、两性霉素B，氟罗沙星等药物遇光线后可加速分解，需采取避光措施。输液器具（特别是聚氯乙烯塑料材质）对尼莫地平、硝酸甘油胺碘酮安定、胰岛素等药物有吸附作用。尤其对含量低微的药物吸附后将不再有治疗作用。
参考文献
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