云南省昭阳区人口和计划生育服务中心657000
摘要：目的：探讨臭氧治疗妇科阴道炎的临床疗效。方法：选择患有妇科阴道炎的已婚妇女200例，随机分为观察组和对照组，观察组为用臭氧治疗仪治疗，对照组根据白带检查结果常规口服药物和阴道放药，比较两组治疗效果，用药疗程，患者产生耐受性。结果观察组妇科炎症效果快，治疗一次患者阴道分泌物，外阴瘙痒症状明显减轻，而对照组用一个疗程（5d～7d）症状才可以缓解，两组比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。观察组治疗1-3d后症状就可以缓解，一个疗程5d可治愈，复杂的细菌感染者需强化1个疗程。而对照组疗程长，一般需要2-3个疗程，而且易复发，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组无痛苦，避免口服药物的不良反应和耐药性，患者易接受，对照组每天睡前要冲洗放药，阴道炎反复不宜治愈，而且口服药物的不良反应，患者不易接受，两组比较，差异有统计学意义（p＜0.05），结论：臭氧治疗妇科炎症，操作简单安全，副作用少、创伤小，避免口服药物的不良反应，治疗费用低，疗程短，患者易接受，值得临床推广使用，是治疗妇科阴道炎的理想方法。
关键词：阴道炎；臭氧治疗；药物治疗
阴道炎是女性生殖器官中最常见的炎症性疾病，各年龄组均可发病。正常女性阴道内有多种细菌存在，但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡并不致病，一旦这些这些平衡被破坏就容易被感染引起炎症反应。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，如果治疗不彻底，用药不规范，就容易复发。我中心用臭氧治疗仪治疗妇科阴道炎已有4年，通过临床观察、分析，取得了一定的效果。报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料2013年10月～2014年9月在我中心门诊就诊患者，因阴道豆腐渣样、黄色脓性样、白色稀薄样分泌物增多；有鱼腥臭味、其他异味；外阴瘙痒、灼热感或者疼痛，有不同程度性交痛的已婚未孕妇女200例，年龄为20-44岁，平均年32岁，散在出血点；后穹隆有白色块状豆渣样分泌物，灰白色小量稀薄样分泌物或大量灰黄色，泡沫状稀薄样分泌物甚至脓性等不同程度分泌物，白带常规确诊为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎或多种细菌感染等。
1.2方法：200例已婚未孕妇女随机分为观察组和对照组，每组100例，经妇科常规检查排除其他疾病，白带常规检查为阴道炎。观察组100例妇女用臭氧妇科治疗仪，首次先进行臭氧冲洗，一般雾化治疗15min，疗程5d。复杂的细菌感染需强化1个疗程；对照组根据白带常规检查，分别进行相应的临床常规药物治疗［1］对症用药，滴虫性阴道炎，口服甲硝唑400mg，每日2次，连服7日，用0.5%醋酸溶液冲洗阴道，阴道置入甲硝唑栓剂一枚；霉菌性阴道炎，口服氟康唑150mg，一次顿服，外用2%～3%的碳酸氢钠冲洗外阴，阴道置入达克宁栓一枚，细菌性阴道炎是一种混合感染，主要是抗厌氧药物，如口服甲硝唑或克林霉素，外用甲硝唑栓剂或克林霉菌素软膏，疗程7d。
1.3疗效标准［2］治愈：治疗后临床症状和体征完全消失，无外阴瘙痒症状。妇科检查：外阴道无炎症表现，分泌物性形状正常，颜色清凉，无气味，阴道分泌物镜检阴性；有效：治疗后临床症状明显减轻，妇科检查，外阴阴道炎明显较轻，阴道分泌物较前明显较少，阴道分泌物镜检阴性；无效：临床症状仍然存在，阴道分泌物无明显减少，妇科检查，外阴阴道炎症状无明显减轻或加重，阴道分泌物镜检阳性。
2结果
2.1阴道炎患者的一般资料见表1
2.3不良反应比较：观察组：100例无任何不良反应，对照组：100例中有82例口服用药可耐受，无不良反应，8例因恶心、呕吐，经停药对症处理后缓解，其他患者无特殊不适。两组比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
3.1阴道炎是女性生殖器官中最常见的炎症性疾病，近年来有发病率增加，疾病谱多样化的特点，病原体不仅是真菌、细菌、滴虫和病毒，还有衣原体和支原体等。它一方面可引起盆腔炎、异位妊娠、不孕等疾病，损害妇女的生育功能，另一方面也影响妊娠结局，可诱发如早产、胎膜早破、羊膜炎、低出生体重儿、新生儿以及小儿生殖道感染。因此，阴道炎的治疗尤为重要。目前各种阴道炎多以化学药物治疗为主，虽然起效性，疗效好，但易耐药，易复发。并且抗生素、局部使用药物、生殖道手术、性生活、激素、免疫抑制剂的运用等多种因素破坏了局部免疫系统，不利炎症彻底康复。通过研究及临床观察，我们认为臭氧治疗能克服耐药性；能调控和改善生殖道微环境，减少了复发，提高了治愈率，是一种有效的方法。
3.2临床结果表明：臭氧具有强烈的杀菌作用，对病原微生物进行强氧化，迅速破坏其重要结构，杀灭其活性或治病性。研究表明［3］臭氧对多种细菌、真菌、病毒、鞭毛虫均有杀灭作用，而本身则还原成氧气，能刺激白细胞增值，粒细胞吞噬，可促进免疫调理细胞的产生和繁殖，从而改善了阴道内环境，进一步抑制了厌氧菌的生长，使阴道PH值维持在正常的范围，维持阴道菌群的动态平衡，从而提高了阴道的抗病能力，促进了阴道炎的治愈，减少了复发。
3.3我中心妇科从患者有妇科阴道炎的已婚妇女200例中，对照组、观察组各100例患者进行临床观察。臭氧治疗仪治疗阴道炎，总有效率100%，治愈率85%，每次治疗时间15分钟，5次治愈，除复杂性阴道炎再增加一个疗程。一般都治疗一个疗程后，停止所有治疗三个月后，取阴道分泌物复查白带正常，临床病症消失无复发。
综上所述，采用臭氧治疗阴道炎疗效显著，方法简单，无创伤、无毒性、无痛苦；起效快，疗程短，症状减轻明显，患者容易接受。是目前治疗妇女阴道炎理想方法，值得临床推广。
参考文献：
[1]石一复、利娟清阴道炎的药物治疗，中国实用妇科和产科杂志，2003，，19（9）：526.
[2]储金宇，臭氧技术及应用[M]，北京：化学工业出版社，2002：262～267.
[3]薛凤霞，樊尚荣，女性生殖道感染的诊断与处理。现代妇产科，2006，15（1）：6。
作者简介：黄元友，女，42岁，大学本科文凭，云南省昭通市昭阳区人口和计划生育服务中心妇产科主治医师。通讯地址：云南省昭通市昭阳区人口和计划生育服务中心（枫园路）。