贵州省罗甸县人民医院罗悃分院王世红550108
摘要：目的探讨和分析精细化在普外科护理中应用的效果评价。方法选取自2014年2月—2015年1月在我院普外科就诊的855例患者作为研究对象，按随机原则，分为观察组428例和对照组427例。对于对照组患者实施一般常规的护理，对观察组患者则在对照组护理的基础上，实施细节化护理干预，然后采用调查问卷的方式，对护理满意度进行对比。结果对于研究组普外科患者共发放调查问卷855份，实收855份，回收率为100%。经过护理后，观察组患者的总满意率为97.19%（416/428），明显高于对照组的总满意率87.82%（375/427），该两组患者的护理满意度对比，差异有统计学意义（χ2=2.517，P<0.05）。结论在对患者的日常护理当中加强重视护理工作的细节化，通过对于护理细节的完善来达到提高与改善整体护理的质量，使患者在住院期间更加舒适，患者家属更为满意，护理人员同患者的关系更加和谐，特别是对于普外科的患者，显得特别重要。
关键词：普外科护理；精细化；有效应用；实践探究
在普外科的患者中大部分都属于突然发病，病因情况不但复杂而且多变，在患者身体大部分的地方都会出现转移性的疼痛，因此，在护理这类患者的时候，更需要护理人员对其全身上下的各个细节进行认真地观察，这就要求护理人员要具有很强的耐性与细心。如果一旦发生了意外的医疗事故，参加临床护理的人员非常容易遭到患者家属的投诉。所以，该项研究选择2014年2月—2015年1月该院普外科收治的855例患者。在观察了细节化的护理干预在普外科护理当中的临床应用效果，显示能够提高护理的服务质量同患者的满意程度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择普外科收治的855例患者，按随机原则将患者随机分为观察组（n=428）和对照组（n=427）。观察组患者中，男性共192例，女性患者共236例，患者年龄在20～61岁之间，平均年龄为（29.9±2.4）岁。按疾病类型划分，属于阑尾炎切除术患者的共144例，属于上消化道穿孔术患者的共98例，属于腹外疝修补术的患者共67例，属于胆囊手术的患者44例，属于肝脾手术的患者共42例。其他33例；对照组患者中，男性患者共275例，女性患者为152例，患者年龄在21～64岁之间，平均年龄为（34.1±2.7）岁。按疾病类型划分，属于阑尾炎切除手术的患者为151例，属于上消化道穿孔手术的患者为104例，属于腹外疝修补手术的患者为97例，属于胆囊手术的患者为46例，属于肝脾手术的患者为14例，其他15例。两组患者在年龄构成与性别、疾病类型等临床资料的对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
1.2护理方法
对照组患者给予一般的常规护理，观察组患者则在对照组护理的基础上，通过细节化护理干预。首先是护理人员自身的素质培养和提高，充分明确临床护理职业的特殊性，不断增强其护理的使命感和责任感；严格依照专科护理标准指引和各种管理理文件，认真落实本科室的工作流程指引，建立和完善科室护理缺陷记录本，对护理服务的质量进行细化、量化积分表，不断规范自身护理行为，制定护理目标。具体细节化护理干预措施如下：
1.2.1在护理时，做到仪态与举止方面大方得体，时时刻刻做到为患者着想，树立一切以患者的病情和感受为重的护理理念，对于患者进行积极耐心的心理疏理，尤其是做好对于患者的心理护理工作并做好健康指导工作。
1.2.2时刻注意与患者的相处交流的方式方法，特别是在出现某些细节的操作上失败的时候，护理人员要做到主动向病人及家属道歉，并且告诉患者可能出现的危害以及需要可以做到的补救措施，以获得患者的理解。在日常护理过程中，需要做好与病患之间良好的沟通，利用良好沟通来缓解病患在进行治疗时的心理压力，这样才有利于患者积极配合治疗。
1.2.3加强提高护理专业素质和水平只有不断加强和提高护理的专业素质，才可以不断减少在日常护理工作当中出现的失误，提高护理水平。在护理时，对于护理流程，要努力做到每一个护理的步骤都进行了明确规范，并加强技能学习和提高，以达到增强每个护理服务的质量。
1.2.4注重护理中的细节认真观察患者的行为举止，善于通过患者的手势和表情，以及眼神等细微的变化，并且依据这些信息来获得患者的具体病情资料，正确判断患者的实际需求以及心理变化；坚持以人为本，在对患者做细节护理的工作当中，不断地总结护理经验，以更好地完善细节护理的规范。依据患者的具体实际的需求以及患者的心理变化，具体情况具体分析指导，为患者提供切合实际需求的护理服务。
2结果
经过护理后，观察组患者的总满意率为97.19%（416/428），明显高于对照组的总满意率87.82%（375/427），该两组患者的护理满意度对比，差异有统计学意义（χ2=2.517，P<0.05）。
3讨论
普外科中，进行手术的患者大多数由于腹部或者其他内部器官遭受到了损伤。这一类型的患者发病相当急促，如果一旦发病，就会出现各种各样的病发症转移或者牵涉痛，因此，单地依靠医生在临床检查当中进行诊断，是非常难以准确诊断出患者的真正的发病部位，要准确诊断出患者的发病位置就迫切需要护理的人员在日常护理当中对患者的细心观察与丰富的临床护理经验。
因为患者身上的每一个细节都有可能是患者发病的根源，如果一旦做出错误的判断，就非常容易导致不可挽回的过失，造成患者的死亡，因此，任何一个细节上的护理都必须引起重视。正是由于这项护理工作的特殊性，普外科的护理工作就必须要加强对于细节的护理，这不但是从事护理工作的人员职责，而且更是对于患者生命做出的保障。
研究认为，在普外科护理中，护理服务人员必须注意细节护理的技巧。要认真观察患者的行为举止，并善于通过患者的手势和表情，以及眼神等细微的变化，依据这些信息来获得患者的具体病情资料，正确判断患者的实际需求以及心理变化；坚持以人为本，在对患者做细节护理的工作当中，不断地总结护理经验，以更好地完善细节护理的规范。依据患者的具体实际的需求以及患者的心理变化，具体情况具体分析指导，为患者提供切合实际需求的护理服务，能够做到这些，通过对于护理细节的完善来达到提高与改善整体护理的质量，使患者在住院期间更加舒适，患者家属更为满意，护理人员同患者的关系更加和谐，特别是对于普外科的患者，就显得特别重要。
参考文献：
[1]王海英，李珍珍，谭媛.精细化管理干预对普外科护理质量的影响[J].中国医学创新，2014，7（10）：167-168.
[2]陈霞，李婷芳.细节在护理服务质量管理中的有效应用[J].护理实践与研究，2014，8(13)：91-92.