长沙市第三医院湖南长沙410008
【摘要】目的：分析骨质疏松疼痛护理方案对老年骨质疏松患者腰背疼痛的改善效果。方法：按照随机数字表法，将我院2017年6月-2018年6月收集到的30例老年骨质疏松腰背疼痛患者分为对照组和观察组，对照组15例实行常规护理，观察组15例在此基础上加以实施骨质疏松疼痛护理，观察、记录两组患者生活能力评分和心理状态评分，对比护理效果。结果：观察组患者心理状态评分、生活能力评分明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者显效率及总有效率两方面均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对老年骨质疏松患者，采用骨质疏松疼痛护理方案效果极佳，可在很大程度上改善其心理状态，提高生活能力，可作为临床理想方案予以推广。
【关键词】疼痛护理；老年；骨质疏松；腰背疼痛；护理效果
骨质疏松症是因多种原因造成的骨密度和骨质量下降，破坏骨微结构，致使骨脆性增加，继而发生骨折的全身性骨病，临床可将其分为原发性和继发性两种[1]。该病好发于老年人群，常见症状有疼痛、身长缩短、脊柱变形、驼背、骨折以及呼吸功能下降等，而脊柱变形或者骨折都可致残，患者活动受到限制，为患者生命安全和生活质量带来严重影响，同时也增加了家庭经济负担[2]。故本次实验通过对比研究，旨在探析骨质疏松疼痛护理方案对该疾病的护理效果，加快预后改善状况，为今后临床护理提供科学、可靠的理论依据，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2017年1月—2017年11月间来我院进行诊治的30例老年骨质疏松腰背疼痛患者，所有患者均已经X射线与骨密度测量确诊。按照随机数字表法将其分为两组，各组均纳入病例15例。对照组：男性病例8例，女性病例7例，年龄55—82岁，平均年龄为（64.57±3.46）岁，病程4个月—3年，平均病程为（2.13±0.99）年；观察组：男性病例6例，女性病例9例，年龄54—79岁，平均年龄为（67.10±2.57）岁，病程为3个月—5年，平均病程为（2.41±1.01）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面均统计学意义（P>0.05），具有可比性。上述研究对象均已签署同意协议书，家属具有知情权。
1.2方法
对照组行常规护理方法，包括心理疏导、健康教育、用药指导、康复训练指导等。
观察组则加以实行疼痛护理方案，具体护理内容如下：（1）健康指导：全面了解患者病情状况，并给予患者7—10次的健康指导，使患者及家属了解该病的发病机制以及今后可能出现的并发症情况，获得患者的高度重视；同时对患者加以心理护理，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，鼓励其战胜病痛的信心。（2）功能性锻炼：①骨质疏松极易引发骨折，因此需要加强患者自身健康管理，防止日常活动中发生摔倒；②根据患者实际病情状况，制定针对性的功能锻炼计划表，科学、合理的进行锻炼。针对急性疼痛患者，护理人员指导其取合适体位卧床休息，减少疼痛感，直到患者疼痛减轻后方可予以相关锻炼；③鼓励患者进行户外运动，一天2次，每次约30分钟；护理人员可对身体较好的患者增加对抗阻力训练。（3）疼痛曲线：护理人员讲解疼痛曲线，使患者了解并学会绘制方法，不仅可帮助患者准确描述自身疼痛阈值，而且护理人员能够更好的掌握患者疼痛状况，可更好开展今后的护理工作。（4）饮食护理：科学规划患者饮食以保证钙含量的摄入，促进患者康复。
1.3观察指标
（1）评价两组患者心理状态评分和生活能力评分，用SCL-90量表评估心理状态，分值越高表明心理状态越差；用Barther指数评估生活能力，分值越高表明生活能力越好[3]。
（2）疗效判定标准：显效：患者腰背疼痛情况明显改善，生活质量显著提高，心理状态良好；有效：患者腰背疼痛次数减少，心理状态良好，积极配合药物治疗以及相关护理工作；无效：患者腰背疼痛未见好转，甚至加重，对相关护理工作持消极态度。总有效=显效+有效[4]。
1.4统计学处理
运用SPSS19.0软件处理、分析实验数据，计量资料用均数±标准差（）表示，t检验；计数资料用百分率（%）表示，X2检验；用P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者心理状态和生活能力评分
与对照组相比，观察组患者心理状态评分（120.31±13.22）分、生活能力评分（91.79±4.53）分均显著更佳，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者心理状态和生活能力评分比较
3讨论
随着国民生活水平的提高，我国老龄化问题愈发严峻，已逐渐步入老年社会，导致老年骨质疏松患者逐年上升，因疼痛、骨折所引起的生活质量下降，已经成为严重的医疗问题和社会问题。曾有相关文献指出：骨质疏松的发病因素呈现多样化，例如钙缺乏、维生素D缺乏、雄激素不足、雌激素不足、老年退化性病变以及遗传因素等[5-6]。针对已出现腰背疼痛的老年骨质疏松患者，除了合理规划其饮食结构以外，还需加强科学性锻炼，达到提高老年人身体质量的目的。另外，还要给予积极药物治疗和骨质疏松腰背疼痛护理。
疼痛护理方案主要是通过加强对老年患者的健康指导、功能性锻炼以及制定饮食计划等方式，全面改善其身体素质，提高其骨质密度。在护理期间，护理人员要时刻关注老年患者心理情绪，改善其心理状况的同时，也要增强其对腰背疼痛的重视程度。老年人一旦出现腰背疼痛，应立即主动前去医院诊治，尽量做到在骨质疏松前期调整身体，预防病情加重。除此之外，利用疼痛曲线指导患者精确表达疼痛程度，保证该护理方案的个性化与针对性，并且患者可根据所掌握的改善疼痛正确方法和特点，强化保护措施，预防生活中出现骨折的不良现象。在此次试验中，与对照组相比，观察组患者显效率和总有效率更高，且心理状态评分和生活能力评分更佳，足以说明通过积极护理、相关饮食计划等方法能够有效改善疼痛症状，提高生活质量，继而提高患者护理依从性，坚持功能锻炼也可提高骨功能，预防骨折。
综上所述，骨质疏松疼痛护理方案对老年骨质疏松患者腰背疼痛的改善效果极佳，值得临床推广应用。
参考文献：
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[3]曾子，田旭，帅婷，易丽娟，王燕，等.国内社区护理干预对老年骨质疏松症病人临床结局影响的系统评价[J].循证护理，2015，1（1）：12-20.
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[6]孟婧，安明，冯晶晶，等．疼痛护理方案对老年女性骨质疏松腰背痛患者的影响分析[J]．中外女性健康研究，2016，15（02）：70-71.