罗毅王健屹
(黔南州人民医院胸外科贵州都匀558000)
【摘要】目的：研究多发肋骨骨折患者采用记忆合金肋骨板内固定治疗的临床效果。方法：临床纳入106例我院2013.4～2015.4期间骨科收治的多发肋骨骨折患者，按随机数字表法将所有患者分为两组各53例。其中53例患者采用保守治疗作为对照组，另53例患者采用记忆合金肋骨板内固定治疗作为观察组。结果：对照组、观察组治疗优良率分别为83.02%、92.45%，观察组明显较高，P＜0.05。观察组下床时间、住院时间以及骨折愈合时间均明显短于对照组，P＜0.05。结论：多发肋骨骨折患者采用记忆合金肋骨板内固定治疗效果显著，有效缩短了骨折愈合时间，促进患者恢复，值得临床应用及推广。
【关键词】疗效；多发肋骨骨折；记忆合金肋骨板内固定
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0159-02
肋骨骨折是临床骨科常见的骨折类型之一，占胸部骨折的25%左右[1]。近年来，随着交通越来越拥挤，肋骨骨折发生率也明显上升，成为人们关注的重点。多发肋骨骨折可引起连枷胸，造成患者呼吸困难，是胸部创伤死亡因素的主要原因之一。既往临床上采用保守治疗，使用胸带固定、呼吸机辅助呼吸等，治疗时间漫长，疼痛明显，并发症较多，不仅影响患者生活质量，同时不利于患者骨折的愈合。如今随着外科的发展，手术成为治疗骨折的主要方式，有学者认为，采用记忆合金肋骨板内固定治疗多发肋骨骨折效果显著。本文对我院患者进行上述方法治疗，疗效较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次106例研究对象均为我院2013.4～2015.4期间骨科收治的多发肋骨骨折患者，所有患者经CT、MRI等检查及诊断符合多发肋骨骨折诊断标准[2]。对照组中男性患者38例，女性患者15例，年龄20～58岁，平均年龄（39.6±4.2）岁。骨折原因：交通事故伤29例，高空坠落伤13例，打击伤6例，重物压伤5例。观察组中男性患者36例，女性患者17例，年龄21～55岁，平均年龄（38.9±4.1）岁。骨折原因：交通事故伤26例，高空坠落伤15例，打击伤6例，重物压伤6例。两组患者上述资料（性别、年龄、骨折原因）无差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者采用保守治疗，以胸带固定加压包扎，牵引并卧床休息，同时抗感染、去痰、止血、止疼等，防止肺不张等并发症发生。观察组患者采用记忆合金肋骨板内固定，患者全身麻醉后，取侧卧位，患侧向上，术前X线探查胸壁塌陷最严重位置做切口。需开胸者修复肺部挫裂及膈肌损伤，复位肋骨，完成手术后需留置引流管。不开胸者直接在胸膜外进行肋骨固定。游离部分皮瓣，暴露骨折端，少量剥离骨折端骨膜，避免血管及神经损伤。复位后选择适合型号基因合金环抱接骨板，将之浸泡无菌生理盐水中5min，温度0～4℃，待合金变软后将接骨板环型臂撑开，置于骨折两端，再次X线检查复位满意后将无菌生理盐水纱布覆于接骨板上，闭合接骨板，确认接骨板固定是否牢固。
1.3疗效评价标准
观察两组患者治疗效果以及术后恢复情况等，根据治疗效果标准[3]，优：治疗后呼吸正常，胸廓无塌陷，无疼痛，X线检查对位良好；良：治疗后呼吸基本正常，胸廓无塌陷，疼痛较轻，X线检查对位基本良好；可：治疗后呼吸尚可，胸廓塌陷有所改善，疼痛可耐，X线检查肋骨移位不超过3cm；差：治疗后呼吸障碍，疼痛难耐，胸廓塌陷明显，X线检查肋骨移位超过3cm。恢复情况包括术后下床时间、住院时间以及骨折愈合时间。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x-±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
对照组、观察组治疗优良率分别为83.02%、92.45%，观察组明显较高，P＜0.05。见表1。
3.讨论
多发肋骨骨折多数由创伤引起，骨折断端可造成肺损伤、肺部感染等，部分患者若异常活动，还会引起肋间神经疼痛，导致气胸、血气胸、肺不张等症状发生，严重者甚至发生呼吸窘迫综合征，威胁患者生命安全。故临床上对于多发肋骨骨折患者采用正确的治疗方式治疗是关键[4,5]。
既往临床上采用加压包扎、胸带牵引固定等方式治疗，骨折愈合时间长，容易发生感染，治疗效果欠佳。随着医疗技术的不断进步，手术成为治疗临床多种疾病的主要方式，内固定治疗也成为临床各类骨折的主要治疗手段。有学者研究发现[6,7]，记忆合金肋骨板内固定在治疗多发肋骨骨折时可明显恢复胸廓，其创伤小、速度快，有利于患者术后恢复，缩短住院时间，促进骨折愈合，在合并肺挫伤或气胸的患者时，进行接骨板固定，可明显矫正胸廓畸形，疗效显著[8]。本文对我院患者进行研究，结果发现，观察组术后恢复优良率高达92.45%，明显优于对照组的83.02%，P＜0.05；且下床时间、住院时间以及骨折愈合时间短于对照组，P＜0.05。表明记忆合金肋骨板内固定治疗多发肋骨骨折效果显著。
综上所述，记忆合金肋骨板内固定对于多发肋骨骨折患者有较好疗效，缩短治疗时间，促进骨折愈合，值得临床应用及推广。
【参考文献】
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