李静(阜新市中心医院123000)
【摘要】目的：探讨氟喹诺酮类药的临床应用与不良反应情况。方法：选取我院在2012年9月~2013年9月收治的120例应用氟喹诺酮类药物出现不良反应的患者作为研究对象，对其临床资料及不良反应表现进行回顾性分析。结果：年龄≥61岁者所占比例最高，为32.5%，明显高于其他年龄段患者比例，P<0.05；左氧氟沙星所占比例最高，其次为环丙沙星、加替沙星；静脉注射给药例数明显比口服给药更多，P<0.05。结论：临床上应进一步加深对氟喹诺酮类药不良反应的认识，合理用药，以降低药物不良反应发生率。
【关键词】临床应用；不良反应；氟喹诺酮类药物
【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0084-02
氟喹诺酮类药物（FQNS）具有抗菌能力强、抗菌谱广的优点，是临床常用的抗菌药物。氟喹诺酮类药物在人体内的浓度高、半衰期长，一次给药就能发挥较长时间的药效，用药方便[1]。近年来，随着氟喹诺酮类药物在临床上的广泛应用，其耐药性、不良反应也有了明显的增加。本研究选取了120例应用氟喹诺酮类药物出现不良反应的患者，对其临床资料进行了回顾性分析、研究，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2012年9月~2013年9月收治的120例应用氟喹诺酮类药物出现不良反应的患者作为研究对象，其中男性82例，女性38例，年龄在15~71岁之间，平均为（36.5±2.6）岁。原发病：妇科疾病20例，消化系统疾病16例，呼吸道感染60例，泌尿生殖系统疾病24例。本组病例均为常规用药剂量。
1.2方法
对120例患者的临床资料进行回顾性分析。按照性别、年龄、药物类型、临床表现、给药途径等，对本组患者进行筛选、统计。总结出氟喹诺酮类药物致不良反应的相关规律。
1.3统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件处理数据，计数资料比较应用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1年龄分布
本组患者中，年龄＜20岁者8例，占6.7%；年龄在20~30岁之间者17例，占14.2%；31~40岁者19例，占15.8%；41~50岁者18例，占15.0%；51~60岁者19例，占15.8%；≥61岁者39例，占32.5%。年龄≥61岁者所占比例最高，明显高于其他年龄段患者比例，P<0.05。
2.2药物类型、给药途径
120例患者所应用的药物类型、给药途径，详见表1。由表1可知，4种致不良反应的药物中，左氧氟沙星所占比例最高，为46.7%，其次为环丙沙星（30.0%），再次为加替沙星（16.7%），占百分比最小的为氧氟沙星（6.7%）；120例患者中，共有94例为静脉注射给药，占78.3%，26例为口服给药，占21.7%，静脉注射给药例数明显比口服给药更多，P<0.05。
表1药物类型、给药途径
2.3临床表现
120例患者中，有34例（28.3%）为过敏反应，25例（20.8%）为胃肠道反应，23例（19.2%）为血糖波动，17例（14.2%）为神经系统反应，9例（7.5%）为血液系统反应，7例（5.8%）为泌尿系统反应，如排尿困难、血尿等；5例（4.2%）为心血管系统反应。
3讨论
FQNS是人工合成的一类抗菌药物，氟喹诺酮类药物到目前已经发展经历了四代，现在临床上应用最广泛的是第3代氟喹诺酮类药物，第4代的应用也有逐渐增多的趋势。氟喹诺酮类药物具有较强的抗菌效力，用药后可广泛分布于体液及组织中，其对衣原体、支原体、军团菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌都有极强的杀灭作用，同时还能对结核分支杆菌活性加以抑制，所以其在临床上得到了广泛应用。但随着加替沙星在加拿大及美国的撤市，氟喹诺酮类药物临床应用的安全性问题也受到了人们的高度关注。
本次研究结果显示，在服用氟喹诺酮类药物发生不良反应的120例患者中，临床表现以过敏和消化系统反应居多，分别为34例（28.3%）、25例（20.8%），过敏反应的临床表现主要为光敏反应、皮肤干燥、出汗、皮疹等，消化系统反应的临床表现主要为呕吐、便秘、食欲不振、腹泻等。据相关文献显示[3]，这些不良反应的发生主要是因用药剂量过大所致，口服用药时，剂量不超过600mg/d，发生胃肠道反应的风险较低，若应用剂量超过800mg/d，发生胃肠道反应的风险将会大大增加。17例（14.2%）为神经系统反应，临床症状有头晕头痛、幻觉、失眠等，其主要与FQNS的高剂量应用有关，FQNS中含氟原子，其会增加药物脂溶性，且渗透性好，可穿过血脑屏障，促使中枢神经系统兴奋，引发神经系统症状[4]。
为实现FQNS的合理应用，临床上应加强用药指征掌握，严格控制用药方法及用药剂量，避免乱用药物，FQNS的应用流程不能过长，给药途径尽量选择口服给药，在静脉给药时，要控制好滴注速度，以免增加不良反应。在静脉注射FQNS时，要注意与其他药物间的作用，在出现不良反应时，大部分都会考虑为原发病所致，忽视了FQNS产生的不良反应，容易造成误诊。在应用氟喹诺酮类药物时，应全程监测药物不良反应，以便早期发现临床症状，及时停药，以免产生严重后果。在应用氟喹诺酮类药物前，医护人员必须详细了解患者的过敏史，对于高敏体质或有过敏史者，要慎用氟喹诺酮类药物，必要时可以其他抗感染药物替代。氟喹诺酮类药物的主要应用目的应为预防，老年患者和过敏体质患者要慎用此类药物，应用时可适当降低剂量。
参考文献
[1]丁庆明,徐小华,陆进等.212例氟喹诺酮不良反应/事件分析[J].中国药物警戒,2010,07(7):439-441.
[2]谭颖华,梁柱红,张庆兰等.氟喹诺酮药物不良反应[J].临床合理用药杂志,2013,6(14):43-44.
[3]陶丽.121例氟喹诺酮药物不良反应分析及合理应用[J].中外医疗,2011,30(28):104-105.