杨顺茂杨昌燕赵丽莎（贵阳医学院第三附属医院心内科贵州都匀558004）
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0263-02
【摘要】目的探讨银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛疗效。方法100例不稳定型心绞痛患者随机分对照组给予硝酸甘油、肠溶阿斯匹林治疗，治疗组以前者为基础再给予银杏达莫注射液治疗。结果两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论银杏达莫注射液配伍化学药品治疗不稳定型心绞痛能有效减少心绞痛发作次数，缩短持续时间及降低心血管事件的发生。
【关键词】银杏达莫注射液不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛(UA)是急性冠脉综合征的临床表现之一，该病介于稳定型心绞痛(AS)和急性心肌梗死(AMI)之间短暂而危险的阶段，病情不稳定，易发展为AMI，甚至猝死[1]。因此设计临床药物治疗方案、有效控制UA频繁发作是临床医学工作者必须研究的课题。
1资料与方法
1.1病例选择自2006年1月—2009年6月间，治疗的不稳定型心绞痛患者共l00例，男71例，女29例，年龄范围45至73岁，平均58.32岁。全部病例均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFC/WHO)“缺血性心脏病”的命名和诊断标准。选择心绞痛症状明显以及发作时心电图ST段压低0.1mv以上或明显升高的病例。症状明显而无心电图变化或有心电图变化但症状不明显的病例均排除。100例随机分为治疗组50例，男36例，女l4例，年龄45至72岁；对照组50例，男35例，女l5例，年龄46至73岁；两组病人的年龄、性别、心绞痛的程度及心电图变化等比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2药物治疗方案对照组用硝酸甘油10mg加入5％葡萄糖注射液250m1，以30-60μg/min的速度微量泵泵入，视血压调速，3天后改服硝酸异山梨酯10mgtid/d、肠溶阿斯匹林l00mgqd/d。治疗组以对照组药疗方案为基础再加银杏达莫注射液(贵州益佰制药股份有限公司，国药准字H520020031)20ml与0.9%氯化钠注射液250ml配伍，ivgtt.qd，两周一疗程。观察心绞痛发作的次数和持续时间，治疗前后心电图的ST段改变。
1.3疗效判定显效：无心绞痛发作，静息心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数或胸闷持续时间减少50％，心电图ST段下移恢复至<0.02mV或升高的ST段恢复至等电位线；无效：治疗后心绞痛发作次数、胸闷持续时间及心电图无改变。
1.4统计学处理率的比较采用x2检验，P<0.05有显著性差异。
2结果
2.1两组疗效比较治疗组显效28例，有效l5例，总有效率为86％；对照组显效12例，有效l7例，总有效率为58％。两组总有效率比较有显著性差异(x2=9.72，P<0.01)，治疗组疗效优于对照组，见下表。
疗效比较表
组别病例(数)显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)
治疗组502815786.00
对照组5012172158.00
2.2不良反应治疗组除3例出现轻微恶心外未出现明显的肝、肾功能及局部不良反应。
3讨论
不稳定型心绞痛(UA)是急性心肌梗死(AMI)的前期阶段，病情不稳定，易发展为AMI，甚至猝死。发病机制复杂，主要取决于冠状动脉内粥样硬化斑块的稳定程度，而不是传统观念上的斑块大小和冠状动脉管腔的狭窄程度[2]。故在药物治疗上应选用减少心肌耗氧量，促使冠状动脉扩张及控制血栓形成的药物，以减较心绞痛症状，控制严重的心肌缺血，预防心肌梗死或猝死的发生。不稳定型心绞痛的药物治疗主要有抗血小板治疗以及硝酸酯类药物，β受体阻滞剂，钙拮抗剂等[3]。
银杏达莫注射液天然成份银杏总黄酮具有扩张冠脉血管，改善心肌缺血，从而减轻心肌缺血产生的症状。双嘧达莫抑制血小板聚集，其高浓度50μg/ml可抑制血小板释放，从而稳定斑块[4]。
研究结果显示，治疗组药物治疗方案对不稳定型心绞痛疗效确切，症状及心电图改善明显，总有效率达86％，副作用小，是治疗冠心病不稳定型心绞痛较为理想的治疗方案。
参考文献
[1]聂如琼，伍卫.不稳定型心绞痛诊断中的一些问题[J].新医学，2004，35(9)：522.
[2]高方，宾建平，肖文星.不稳定型心绞痛的病因和发病机制[J].新医学，2004，35(9)：520.
[3]中华医学会心血管分会，中华心血管病编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议.中华心血管病杂志，2008，28(6)：409.
[4]王雁，杨义芳．银杏叶的药理作用及机制研究进展．中国现代应用药学，2001,18(1)：1-3.