成都市第六人民医院ICU610021
【摘要】目的分析集束化护理干预在ICU腹泻患者治疗中对肛周皮炎的预防效果。方法本文的研究对象选用的是我院ICU内的腹泻患者，共90例。将本研究中的90例ICU腹泻患者按随机数字表的分组方法平均分为两组，即对照组与观察组。对照组患者在临床治疗期间进行常规护理，观察组则进行集束化护理干预，治疗一段时间后，比较两组肛周皮炎的发生情况、严重程度及康复时间等指标，进而评价集束化护理干预对ICU腹泻患者的护理效果。结果观察组ICU腹泻患者在治疗期间经集束化护理干预方法护理后的肛周皮炎发生率、严重程度及康复时间均显著低于对照组，两组结果比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论集束化护理干预在ICU腹泻患者中应用时着重于肛周皮肤的护理，时刻保持清洁并防止微生物滋生，进而不仅降低了肛周皮炎的发生情况、缓解了肛周皮炎的严重度，也在很大程度上缩短了患者的康复时间。
【关键词】ICU腹泻；肛周皮炎；集束化护理干预；预防效果
【Abstract】Objective：AnalysisofthepreventiveeffectofthebundlesofcareinterventiononthetreatmentofICUpatientswithdiarrhea.Methods：ObjectofstudyselectedpatientswithdiarrheawithinthehospitalICU，atotalof90cases.Thepresentstudyof90casesofdiarrheainICUpatientsbygroupingrandomlyaveragepidedintotwogroups，namelythecontrolgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroupofpatientsduringclinicalroutinecaregroupwereobservedbundlingofnursingintervention，afteraperiodoftreatment，theincidenceofperianaldermatitiswerecompared，severityandrecoverytimeandotherindicators，inordertoevaluateclusternursinginterventionICUnursingeffectofdiarrheapatients.Results：ICUobservationgroupofpatientswithdiarrheaduringtreatmentbyperianaldermatitisincidenceclusternursingcareafterinterventions，severityandrecoverytimeweresignificantlylowerthanthecontrolgroup，asignificantdifferencebetweentwosetsofresults，P<0.05，statisticallysignificant.Conclusion：ClusterofnursinginterventioninICUpatientswithdiarrheaintheapplicationfocusesontheperianalskincare，keepcleanandpreventmicrobialgrowth，andthusnotonlyreducestheoccurrenceofperianaldermatitis，easingtheseverityofperianaldermatitis，alsoveryshortentherecoverytimeofpatientstoalargeextent.
【Keywords】ICUdiarrhea；Perianaldermatitis；Bundlesofcareintervention；prophylacticeffect
[中图分类号]R757.3[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2015）11-24-02
ICU腹泻是腹泻患者最为严重的一种状态，常出现排便频繁、各项生命指标较弱的现象[1]。在ICU病房内，患者由于频繁排泄，导致肛周皮肤频繁受到粪便的刺激而发生炎症反应，因此肛周皮炎是ICU腹泻患者的常见并发症状[2-3]。近年来，随着护理工作的发展，护理效果在临床疾病治疗中不断引起人们的重视。有研究报告，如胡彩珍在《中国当代医药》中对“集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果对比”中表明，集束化护理干预方法可显著提高ICU腹泻患者肛周皮炎的护理效果[4]。为此本研究为分析集束化护理干预在ICU腹泻患者治疗中对肛周皮炎的预防效果，将我院的90例患者随机分为两组，分别经常规护理及集束化护理干预后，比较其护理效果。具体如下：
1资料和方法
1.1一般资料本研究中的90例ICU腹泻患者的病例选用时间是介于2011年2月至2014年3月期间。对照组45例患者中，男性患者24例，女性患者21例，年龄介于39~72岁之间，平均年龄为（52.2±2.5）岁；观察组患者中，男性患者25例，女性患者19例，年龄介于32~74岁之间，平均年龄为（54.1±2.9）岁。所有患者均伴有频繁腹泻、生命体征减弱等症状入我院检查治疗，经粪便检查、血常规、生化检查等检查结果确定诊断为重症腹泻，因此在我院ICU内进行重症监护治疗。利用SPSS17.0统计软件对两组患者的临床资料进行统计分析得知，两组患者在性别、年龄等资料中比较时无显著性差异，因此具有可比性。
1.2方法
1.2.1分组方法：将本研究中的90例ICU内的腹泻患者按随机数字表的分组方法平均分为两组，即对照组与观察组。对照组患者在临床治疗期间进行常规护理，观察组则进行集束化护理干预。
1.2.2常规护理：按临床护理工作指南中对ICU腹泻患者治疗的护理规范进行常规的护理操作，如在排便后立即用湿巾擦洗、及时监测患者的各项生命指标变化、纠正电解质、酸碱平衡及对症支持治疗。
1.2.3集束化护理干预：（1）健康宣教：组织ICU腹泻的相关知识讲座，让患者及其家属更深刻地了解ICU腹泻的致病因素、病情程度及预防因素，进而提高患者及其家属对治疗及护理的依从性；（2）病情护理：随时观察患者的排便情况及脉搏、心率、血压等生命指标的变化；（3）肛周护理：频繁的粪便刺激可导致肛周皮炎的发生，进而加重患者病情，因此在护理过程中应着重于患者的肛周皮肤的护理操作，保持肛周清洁；（4）心理护理：由于患者的腹泻症状严重，需要护理人员及时清理患者的排出物，因此部分患者在心理上有焦虑、抑郁等不良心理而影响患者的依从性；因此护理人员在护理过程中需要缓解患者的不良心理，提高患者的依从性。
1.3统计处理对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1对照组患者在临床治疗期间进行常规护理，观察组则进行集束化护理干预，治疗一段时间后，比较两组肛周皮炎的发生情况。结果得出，观察组ICU腹泻患者在治疗期间经集束化护理干预方法护理后的肛周皮炎发生率为80%，显著高于对照组52.5%，P＜0.05，具有统计学意义。具体见下表1：
*注：与对照组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3讨论
肛周皮炎属于慢性局限型神经性皮炎，是一种有痒感的、伴有皮肤损害的神经机能障碍性皮肤病。该病具有病程缓慢、易反复发作、久治不愈的特点。肛周皮炎主要表现为肛门附近皮肤异常增厚、皮肤粗糙、颜色变成灰白或暗。肛周皮炎也会自觉有剧烈的瘙痒，患者往往难以耐受，甚至还可能由于搔抓而导致抓痕、血痂的发生[5-6]。经临床研究证实，肛周皮炎是ICU腹泻患者的常见并发症。近年来，随着护理工作的发展，护理手段及效果在ICU腹泻患者治疗中备受重视。目前，临床中应用较多的护理方法有集束化护理干预、综合护理、针对性护理方法等多种。集束化护理干预是集合一系列有询证基础的治疗及护理措施，主要用于处于难治的疾病隐患，其目的是帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局[7]。
本文比较了常规护理及集束化护理干预在ICU腹泻患者治疗中对肛周皮炎的预防效果。结果得出，ICU腹泻患者经集束化护理干预方法护理后的肛周皮炎发生率、严重程度及康复时间均显著低于常规护理。
因此得出结论，集束化护理干预在ICU腹泻患者治疗中对肛周皮炎的预防价值重大，该护理方法值得广泛应用于ICU腹泻患者的临床护理工作中。
参考文献
[1]李绮慈.集束护理预防腹泻患者肛周皮炎的效果观察[J].当代护士，2011，2（3）：102.
[2]游秀梅.集束护理预防腹泻患者肛周皮炎的效果观察[J].中国医药指南，2014，17（2）：140.
[3]黄少华.集束化护理防治ICU腹泻患者肛周皮炎的应用初探[J].中国医学创新，2014，4（11）：75.
[4]胡彩珍.集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果对比[J].中国当代医药，2014，32（21）：147.
[5]孙玲玲.集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果对比[J].中外医疗，2014，11（3）：135.
[6]孙丹丰.集束化护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果观察[J].中国高等医学教育，2015，6（2）：144.