韦秋鸾
(广西河池市中医医院广西河池547000)
【摘要】目的：探讨中西药结合治疗乙型肝炎患者的疗效。方法：乙型肝炎患者90例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各45例，对照组给予拉米夫定治疗，治疗组在此基础上给予自拟中药方治疗。结果：治疗后治疗组的血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶和胆红素值明显低于对照组，白蛋白明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的总有效率(95.6%)明显高于对照组(71.1%)，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西药结合乙型肝炎能有效降低转氨酶含量，从而提高预后疗效。
【关键词】乙型肝炎转氨酶中西药结合治疗
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0306-02
乙型肝炎是临床上最常见的感染性疾病之一。在治疗中，要积极阻断乙型肝炎向肝硬化、肝功能衰竭和肝癌发展，必须要清除肝炎病毒[1]。核苷酸类似物是可用于治疗乙型肝炎的药物，长期用药多数病例能达到稳定病情和部分病例完全清除病毒的目的，代表性药物就是拉米夫定[2]。但是单纯西药治疗的疗效持续性不强，需要加强中医干预。本文具体探讨了中西药结合治疗乙型肝炎患者的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
2011年8月到2013年11月选择在我院进行诊治的乙型肝炎患者90例，纳入标准：符合乙型肝炎的诊断标准；血清HBsAg、HBVDNA阳性；没有接受过相关抗病毒药物与其他治疗；无严重并发症；排除嗜酒、吸毒患者；患者知情同意。其中男性56例，女性34例。年龄最小34术，最大59岁，平均年龄51.36±6.15岁；平均病程3.23±0.46年；Child-Pugh分级：A级5例，B级34例，C级51例。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各45例，两组的上述资料差异无显著性(P>0.05)。
1.2治疗方法
两组首先都使用一般护肝、对症治疗等。在此基础上，对照组给予口服给予虎驹乙肝胶囊(江苏天照药业有限公司生产)口服，主要成分：虎杖、蚂蚁、柴胡、茵陈等，每次5粒，一日3次。治疗组给予乙肝净方(湖北省中医院)口服，主要成份：茵陈、醋柴胡、炒枳实、郁金、生白术等，每日一剂，每次300ml，分早晚两次温服。
对照组：给予拉米夫定(葛兰素史克制药有限公司，100mg/每片)，1片/次，每天1次口服，连续治疗3个月。
治疗组：在此基础上给予自拟中药方治疗，组方：黄芪20克、党参20克、白术20克、金钱草20克、栀子10克、大黄10克、柴胡10克、白芍10克，水煎200ml，一次性口服，每周服用2次，也连续治疗3个月。
1.3观察指标
疗效标准：显效：症状和体征基本消失。有效：临床症状和体征部分消失。无效：临床症状和体征无好转甚或恶化。血清肝功能指标：两组在治疗前后空腹抽取静脉血，分离血清后进行谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)、胆红素和白蛋白的检测。
1.4统计方法
采用SPSS18.0软件进行分析，血清肝功能数据对比采用t检验，疗效对比采用X2检验，P<0.05表示检验有显著性差异。
2结果
2.1肝功能对比
治疗后治疗组的血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶和胆红素值明显低于对照组，白蛋白明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1：两组治疗后血清肝功能指标对比(x-±s)
3讨论
乙型肝炎治疗的主要目标是最大限度地长期抑制或消除HBV，延缓或阻止疾病进展。拉米夫定是近年来抗乙型肝炎病毒临床应用较广泛的药物，是核苷中胞嘧啶类似物。其可以迅速抑制乙型肝炎病毒复制，但其长期治疗发生的病毒耐药成为最大“临床问题”之一，并且停药后容易复发、病毒不能彻底清除等。
本文采用的中药组方是权衡乙型肝炎的治疗利弊，本着扶正祛邪的基本原则创立的[3]。ALT主要存在于肝细胞浆中，细胞内浓度远高于血清浓度，而肝细胞活性的改变可迅速引起ALT水平改变，世界卫生组织推荐其为最敏感的肝脏指标(7)白蛋白是由肝脏合成的，是反应肝脏功能的主要指标，胆红素是诊断肝脏疾病的。本文治疗后治疗组的血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶和胆红素值明显低于对照组，白蛋白明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的总有效率(95.6%)明显高于对照组(71.1%)，对比差异有统计学意义(P<0.05)。
总之，中西药结合乙型肝炎能有效降低转氨酶含量，从而提高预后疗效。
参考文献
[1]覃婕,黄万金,毛德文,等.赤茵退黄汤治疗慢性乙型肝炎HbeAg阳性患者30例临床观察[J]．内蒙古中医药,2014,33(2):7-8.
[2]冯振友．赤芍退黄溺治疗急性淤胆型肝炎疗效观察[J]．浙江中西医结合杂志，2011，11(3)：173-174．
[3]蒋永红．芪蓝扶正解毒剂对于HbsAg阳性转阴的临床观察[J]．中国现代医生，2007，45(22)：77-78．