秦瑛（四川省眉山市东坡区思蒙中心卫生院四川眉山６２００００）
【中图分类号】Ｒ７３７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】目的探讨剖宫产同期行子宫肌瘤切除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果；方法选取２０１３年１月至２０１３年１２月在我院接受治疗的足月妊娠合并子宫肌瘤的１３０例产妇作为研究对象，将其随机分成观察组６５例（剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术）和对照组６５例（剖宫产术），观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后子宫复原时间、子宫肌瘤治疗情况、术后并发症等情况；结果两组患者在手术时间和术后并发症上相比差异具有显著（Ｐ＜０．０５），在术后出血量和子宫复原时间方面相比差异均不具有显著性（Ｐ＞０．０５）；结论剖宫产手术同时行子宫肌瘤切除术，能够大大降低子宫肌瘤复发率，从而避免了再次手术给患者带来的痛苦和生理创伤，具有明显优点，但值得注意的问题是由于此时的子宫属于非生理性子宫，因此手术时需要综合考虑，详细评估可能出现的风险性因素，此方面有待在临床上进一步深入研究，不断提高手术的安全性。
【关键词】剖宫产；子宫肌瘤切除术；临床观察子宫肌瘤是临床上常见的一种生殖系统类疾病，多因患者体内性激素异常、生育行为等因素而引发良性肿瘤。尤其近年来，妊娠合并子宫肌瘤的发病率呈逐年上升趋势，引起临床医学界的广泛关注。针对本病的治疗多以手术治疗为主，现选取２０１３年１月至２０１３年１２月在我院接受治疗的足月妊娠合并子宫肌瘤的１３０例产妇作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的治疗方法，观察其临床指征，具体情况现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组资料共计１３０例，均为２０１３年１月至２０１３年１２月在我院接受治疗的足月妊娠合并子宫肌瘤的产妇，年龄２３－３８岁，平均２８．４±２．４岁，初产妇１１６例，经产妇１４例，孕龄３６－４２周，平均３８．５±０．６周，单发子宫肌瘤１０５例，多发子宫肌瘤２５例。术前经超声检测子宫肌瘤的直径为０．４－４厘米，平均２．３９±０．４１厘米，将其随机分成观察组６５例（剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术）和对照组６５例（剖宫产术），两组产妇在年龄、孕龄、孕史、肌瘤大小等方面相比差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２手术过程对照组产妇实行正常剖宫产，先对患者进行硬膜外麻醉，然后在产妇子宫的下段做横切口，剖宫产手术取出胎儿，然后建立静脉注射渠道，配合生理盐水５００毫升滴注缩宫素２０Ｕ，后完成切口缝合。观察组产妇除了剖宫产手术的同时，另行子宫肌瘤切除术，需要对子宫病变状况进行详细的探查，掌握子宫肌瘤发病状况，然后注射缩宫素２０Ｕ，剔除子宫肌瘤，然后完成切口缝合。以上手术行毕，为了进一步促进子宫收缩，提高治疗效果，改善患者愈后，对全部患者另行静脉滴注缩宫素，同时给予抗生素，提高机体抗感染能力。１．３观察指标观察两组患者的术中出血量、手术持续时间、子宫复原时间、术后术后并发症情况。１．４统计学处理数据采用ＳＰＳＳ１３．０软件处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用Ｘ２检验，差异具有显著性为Ｐ＜０．０５。２结果两组患者在手术时间上相比差异具有显著（Ｐ＜０．０５），在术后出血量、子宫复原时间、术后并发症方面相比差异均不具有显著性（Ｐ＞０．０５），见表１。
３讨论子宫肌瘤是临床上常见的一种生殖系统类疾病，多因患者体内性激素异常、生育行为等因素而引发良性肿瘤。尤其近年来，妊娠合并子宫肌瘤的发病率呈逐年上升趋势，相关资料显示，发病个体占妊娠女性的比例已经超过了１％［１］，引起临床医学界的广泛关注。临床对本病的治疗主要以手术治疗为主。
有统计资料显示，我国产妇剖腹产率逐年上升，有些城市的剖腹产率甚至高达５０％以上，这个比例大大超出了世界卫生组织规定的１５％到２０％的标准。高比例的剖宫产手术下同时给予子宫肌瘤切除术在医学界尚未达成一致意见。有观点认为，妊娠期子宫膨胀后子宫壁相对处于较薄弱的状况，并且子宫充血，在这样的状况下再进行手术，会造成较大的手术创伤，引发大出血［２］。而在胎儿分娩完毕后，子宫壁则有所回缩，此时再进行子宫肌瘤切除术，边界难以清晰确定，并且感染风险较大，非常不利于子宫的术后恢复。而根据我院多年临床治疗经验，于行剖宫产同期进行子宫肌瘤切除术，能够清晰辨识患部特征，术野条件极佳，且不影响预后改善，因而能够取得良好手术治疗效果。在本组研究的观察组６５例患者，合并手术后在术中出血量方面与对照组无明显统计差别（Ｐ＞０．０５），并且在术后并发症方面两组也无明显的统计差别，表明不会明显增加副作用。而从术后对患者子宫恢复状况统计调查来看，两组也基本持平。剖宫产手术同时行子宫肌瘤切除术，能够大大降低子宫肌瘤复发率，从而避免了再次手术给患者带来的痛苦和生理创伤，具有明显优点，但值得注意的问题是由于此时的子宫属于非生理性子宫，因此手术时需要综合考虑，详细评估可能出现的风险性因素，此方面有待在临床上进一步深入研究，不断提高手术的安全性。
参考文献［１］黄利兰，邹清如，蔡芬兰，等．剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的临床效果观察［Ｊ］．中国临床医生，２０１３，３０（５）：５３－５５．［２］苏敏君，申健，余娜．剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术６６例临床分析［Ｊ］．中国生育健康杂志，２０１０，２１（１）：１１－１３