熊慧
（绵阳富临医院四川绵阳621000）
【摘要】目的：分析鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床研究。方法：从本院中抽取出来自2015年1月到2017年1月期间的68例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者作为本次的试验研究对象，将这些患者均分为治疗组和对照组两组，各34例。给予对照组手术单纯性鼻内镜手术，治疗组患者则给予鼻内镜手术之后，再加入鼻腔冲洗液，之后开始对比两组患者在治疗前后的具体疗效。结果：经过两种不同方法治疗后，治疗组患者出现流鼻涕、鼻塞、面颊疼痛和头痛等各种症状的发生明显少于对照组，两组的差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的VAS疼痛评分改善程度要大于对照组，两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌类鼻窦炎的一种十分有效的治疗方法，术后配合鼻腔冲洗液治疗，疗效会更加显著，症状会得到进一步改善。
【关键词】鼻内镜手术；非侵袭性；真菌性鼻窦炎
【中图分类号】R765.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0116-01
近年来，非侵袭性真菌类鼻窦炎的发病率正呈现着逐渐上升的趋势。对于治疗鼻窦炎的治疗方法，传统方法已经逐渐退出，取而代之的是根据独特治疗方式而采取的鼻内镜手术。真菌一直以来都广泛存在于大自然当中，但这还不足以致使健康人发病。直到近年来抗生素和激素的滥用增加，环境污染越发严重，这才让人体的抵抗能力下降致使全身性疾病或鼻腔内解剖结构出现异常情况。本文是在治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎基础上，对鼻内镜手术治疗真菌类鼻窦炎（非侵袭性）的临床疗效进行分析比较，现将其具体情况报告如下[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院中抽取出来自2015年1月到2017年1月期间的68例真菌性鼻窦炎（非侵袭性）患者作为本次的试验对象，将这些患者均分为治疗组和对照组两组，各34例。其中对照组（34例）患者中包括男性17例，女性17例；年龄范围在25.6±66.8岁之间，平均年龄在（47.6±5.70）岁；主要类型包括：侵袭性鼻窦炎有19例，15例属于慢性真菌性鼻窦炎（非侵袭性）。治疗组男性有18例，女性也有16例；年龄范围在25.36±5.8岁之间，平均年龄在（47.8±3.70）岁；主要类型侵袭性鼻窦炎和慢性非侵袭性真菌性鼻窦炎。两组患者的基本资料显著对比，差异并无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用单纯性鼻内镜手术，治疗组患者则采用鼻内镜手术，在此基础上再加入鼻腔冲洗液。对照组患者在鼻内镜介导下切除息肉、开放筛泡，根据鼻甲病变程度切除鼻甲，并清除掉鼻腔内所有的炎症产物和病变组织。治疗组则是对照组基础上，手术过后用生理盐水冲洗鼻腔。在鼻内镜手术过后的24h，使用鼻腔冲洗器冲洗病灶。当患者在这个时候出现头痛现象时，鼻腔冲洗器的喷头一端可以放置清洗的药瓶，挤压负球后，持续治疗四周以上[2]。
1.3疗效判断标准
对比两组患者在治疗前后出现的VAS疼痛评分和症状评分。
1.4统计学分析
本次试验中所采用的SPSS20.0软件，对数据的分析和处理作用，计量资料采用的检验方式是t，P<0.05表示有差异的统计学意义。
2.结果
2.1两组患者在治疗前后的症状积分比较
在治疗结束后，治疗组鼻塞、流鼻涕、头痛以及面颊疼痛的临床症状积分的改善程度，显著比对照组要高，两组的差异性明显，统计学意义成立（P<0.05），具体情况见表1所示。
2.2治疗前后2组患者的VAS疼痛评分比较
根据相关数据得知，经过治疗后，治疗组患者的VAS疼痛评分明显的比对照组低，组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2所示。
3.讨论
真菌是一种长期存在于健康人群口腔、鼻窦黏膜表面，却不用引起任何临床症状的致病菌。真菌类鼻窦炎是一种临床上常见的真菌类感染性疾病，发病机制其一是患者本身所代表的糖尿病终身性代谢系统，因长期使用抗生素药物；另一种是完全健康人群滥用抗生素或者环境污染所导致的。
近年来由于真菌性鼻窦炎患者逐年诊断率不断上升，涕中带血的异位情况也时常出现。鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌类鼻窦炎是对病灶结构的重建和改善，在治疗期间可以很清楚的认识到鼻窦的围观解剖结构，解除鼻窦复合体的堵塞，方便鼻内镜手术病灶的清除，从而进一步实现恢复鼻腔功能的目的。相较于传统手术而言，鼻内镜手术优先矫正的鼻腔结构可以很快恢复鼻窦的正常引流，在鼻内镜范围视野下观察病变范围，从而更加有利于手术的正常运行。可以彻底清除病变组织，重建鼻腔生理通道，维持鼻窦快速通气和引流。保护正常组织的粘膜纤毛功能会消失，而患者在微创手术之后恢复的又会很快[3]。
综上所述，采用鼻内镜对侵袭性真菌类鼻窦炎患者实施治疗，不仅创伤小、操作细致、术后恢复快，对于患者来说是一项身体负担小、手术效果高的治疗办法，具有临床推广的价值和意义。
【参考文献】
[1]汪东，方平.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床研究[J].安徽医科大学学报，2014，12(3)：405-407.
[2]盛平忠，刘丹，万浪，等.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎38例[J].中国实用医刊，2014，41(3):58-60.
[3]陈春霞，霍秀红.鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎27例临床观察[J].国际医药卫生导报，2015，21(3):339-340.