黄霞
（广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院；广西柳州545005）
摘要：目的：分析心脏起搏器植入术患者围术期内护理中使用快速康复护理模式的临床效果。方法：选取2017年5月至2018年8月期间在我院治疗的61例心脏起搏器植入术患者作为此次研究的研究对象。以随机数表法将其分为30例对照组（围术期常规护理）和31例研究组（在对照组基础上实施快速康复护理），比较两组患者不良反应发生情况以及住院时间。结果：对照组患者中出现不良反应的几率为33.33%，研究组患者中出现不良反应的几率为6.45%，研究组数据明显低于对照组（P＜0.05）。研究组患者住院时间（8.34±2.11）d明显优于对照组（11.29±3.84）d，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与手术常规护理相比，快速康复护理模式在心脏起搏器植入术患者围术期的应用优势更明显，在缩短住院时间的同时，能有效降低患者出现不良反应的几率，安全性较高，值得临床推广。
关键词：心脏起搏器植入术；围术期护理；快速康复护理模式；护理效果
快速康复护理模式能减少了手术应激反应的，减少术后并发症事件的发生，帮助患者早日康复[1]。基于此，本文探究了心脏起搏器植入术患者围术期内护理中使用快速康复护理模式的临床效果，具体研究内容和结论如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2017年5月至2018年8月期间在我院治疗的61例心脏起搏器植入术患者，以抽签的方式将其分为对照组和研究组。对照组患者30例，其中男性19例、女性11例，年龄在32-65岁之间，平均年龄为（48.94±10.21）岁，心脏病史2-11年，平均病程（5.24±1.67）年。研究组患者31例，其中男性20例、女性11例，年龄在35-69岁之间，平均年龄为（48.31±10.52）岁，心脏病史3-10年，平均病程（5.14±1.32）年。两组研究对象年龄、性别和病史等基本资料组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05），对比研究成立。
1.2方法
对照组患者接受围术期常规护理。术前做好常规检查以及备皮工作；术后嘱咐患者卧床静养，术后一周内尽量避免侧卧位。确保患者术后大便通畅，以免因排便用力过猛造成电极脱位；嘱咐患者尽量避免用力咳嗽以及重复甩手动作。患者咳嗽时，应叮嘱患者按住植入部位，避免电极脱位。术后72小时内患者需卧床休息，此阶段护理人员应该密切关注患者的生命体征，定期测量体温。
研究组患者在对照组的基础上接受快速康复护理，具体如下：（1）术前护理。首先对患者及其家属进行健康教育，讲解与疾病相关的知识和心脏起搏器植入术的具体操作、优势以及治疗效果，向患者介绍过去同类手术的成功的案例，帮助患者建立治疗信心；对患者心理状态进行评估，主动、耐心与患者够沟通，调节其负面情绪，提高其治疗配合度。（2）术后护理。手术接后需要密切观察患者各项生命体征，发现指标异常时及告知主治医生并采取解决措施；患者清醒后需进行体位指导，不可大幅度活动，同时避免用力咳嗽，预防电极脱位，术后第二天可鼓励患者取半坐卧位；密切关注心电变化，观察并记录各项指标；注重手术创口护理，主动询问患者感受，预防出现不良反应；术后需增加巡房的频率，询问患者感受，关注患者术后心理问题，并给予针对性的心理疏导；术后第三天，鼓励患者下床活动，可进行慢跑、散步等，根据患者病情控制活动量，遵循循序渐进的原则适量增加活动量；为患者安排科学的饮食计划，确保大便正常。定期对患者进行随访，可通过电话或家庭采访的形式进行；指导患者自测心率；嘱咐患者远离高压电和磁场。
1.3观察指标
（1）不良反应发生情况。本次观察指标主要有胸痛、电极脱位、心律失常、心功能退减等不良反应指标。（2）住院时间。
1.4统计学方法
将收集的61例心脏起搏器植入术患者的数据资料通过SPSS20.0软件进行统计学分析，x2检验不良反应发生率等计数资料[n（%）]；t检验住院时间等计量资料（x±s）。P＜0.05象征差异有统计学意义。
2.结果
2.1不良反应发生情况对比
两组患者的不良反应发生详情及组间数据对比结果如下表，研究组数据明显优于对照组（P＜0.05）
2.2住院时间对比
对照组患者住院时间为（11.29±3.84）d，研究组患者住院时间为（8.34±2.11）d，t=3.735，P=0.000，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心脏起搏器植入术是在患者体内置入心脏起搏仪器，通过脉冲电流刺激患者心脏，传导功能障碍疾病，治疗不可逆心脏起搏，以帮助患者维持正常的身体机能，手术过程较复杂。有研究证明，心脏起搏器植入术围术期的护理工作质量对手术效果有较大影响[2]。快速康复护理是目前临床使用较广泛的护理模式之一，是指围手术期通过科学的护理康复手段减少术后不良反应发生率[3]。本研究对61例心脏起搏器植入术患者进行对比研究，两组患者分别接受围手术期常规护理以及常规护理结合快速康复护理。研究组手术前期进行术前常规检查，改善患者术前不良情绪，建立治疗信心；术后，观察患者生命体征变化，加强心电监测，预防各类并发症的发生；鼓励患者尽早下床活动，进行适量活动。结果显示对照组患者中出现不良反应的几率为33.33%，研究组患者中出现不良反应的几率为6.45%，研究组数据明显低于对照组（P＜0.05）。研究组患者住院时间（8.34±2.11）d明显优于对照组（11.29±3.84）d，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。说明快速康复护理模式在心脏起搏器植入术患者围术期的应用优势更明显，在缩短住院时间的同时，能有效降低患者出现不良反应的几率，安全性较高，值得临床推广。
参考文献：
[1].杨亚佳.心脏起搏器植入术围术期预防性抗菌药物使用分析及围术期护理体会[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):34-36.
[2].张秀荣.快速康复外科理念在体外循环心脏手术患者围术期护理中的应用[J].中国民康医学,2019,31(02):145-147.
[3].潘维萍.快速康复理念在体外循环心脏患者围术期护理中的应用[J].临床研究,2016,24(10):149-150.