张向阳(江苏省建湖县人民医院224700)
【摘要】目的：探讨CT、MRI影像表现对原发性脑淋巴瘤的诊断价值。方法：对我院2008年1月至2012年6月收治的17例原发性脑淋巴瘤患者的进行CT、MRI检查，并与17例颅内转移瘤患者的影像学表现进行对比，分析原发性脑淋巴瘤的影像学特征，探讨其在疾病诊断中的价值。结果：原发性脑淋巴瘤CT扫描呈等密度或稍高密度，T2WI信号多为等信号或稍高信号，与颅内转移瘤患者影像学特征具有统计学差异(P<0.05)。结论：原发性脑淋巴瘤患者具有CT、MRI特征表现，对患者进行CT、MRI影像学检查存在一定的临床诊断价值。
【关键词】CTMRI原发性脑淋巴瘤诊断
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0229-02
原发性脑淋巴瘤是临床罕见的疾病，由于该病缺乏特异性临床表现与影响学征象，给临床诊断带来了一定难度[1]。本文对我院原发性脑淋巴瘤患者的CT、MRI影像表现进行分析与总结，以期尽可能提高原发性脑淋巴瘤的诊断准确率。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2008年1月至2012年6月收治17例原发性脑淋巴瘤患者，其中，男性9例，女性8例，年龄25～64岁，平均年龄为52.8岁。随机同期抽取17例颅内转移瘤患者为对照，其中，男性10例，女性7例，年龄24～68岁，平均年龄为50.4岁。两组患者在性别、年龄、病史等方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2检查方法
所有患者进行CT、MRI扫描。使用西门子多层螺旋CT仪，层厚为9mm，螺距0.9。使用飞利浦Achieva1.5TMR检查仪，选择横轴位进行平扫。增强扫描采用Gd-DTPA对比剂，剂量为0.1mmol/kg，横轴位、矢状位、冠状位进行增强扫描，层厚为6mm，间距1mm，矩阵512×512。
1.3观察指标
比较原发性淋巴瘤患者与颅内转移瘤患者的肿瘤数目、位置、分布特征、肿瘤密度、信号特点、病灶囊变、坏死率、肿瘤形态及水肿程度。
1.4统计学方法
运用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
原发性淋巴瘤患者共发现病灶31个，11例(64.71%)患者病灶累及丘脑、胼胝体、基底节区等深部脑组织，12例(70.59%)患者病灶为区域性分布。颅内转移瘤患者共发现病灶24个，3例(17.65%)患者病灶累及深部脑组织，3例(17.65%)患者病灶为区域性分布。两者间差异具有统计学意义(P<0.05)。
原发性淋巴瘤患者肿瘤组织CT平扫呈等密度或高密度，T2WI信号特点为4个低信号，18个等信号或稍高信号，9个高信号，1例(3.23%)出现囊变坏死。颅内转移瘤患者T2WI信号特点为6个等信号，18个高信号，15例(62.5%)患者出现明显囊变坏死。两者间差异具有统计学意义(P<0.05)。
原发性脑淋巴瘤患者MRI增强扫描可见肿瘤呈结节或团块状、边界不清，局部可有刺突。颅内转移瘤患者未见肿瘤存在上述特征。原发性脑淋巴瘤患者与颅内转移瘤患者均出现肿瘤水肿，差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
原发性脑淋巴瘤是临床罕见的疾病，尽占颅内肿瘤的1%。有研究表明，原发性脑淋巴瘤常发生于颅内深部脑组织，如丘脑、胼胝体和基底节区[2]。由于原发性脑淋巴瘤患者往往无特异性临床表现，给临床诊断带来一定难度。本文我院原发性脑淋巴瘤患者的CT、MRI影像表现进行分析与总结，并与颅内转移瘤患者的影像学特征进行对比，结果显示，原发性淋巴瘤患者共发现病灶31个，11例(64.71%)患者病灶累及丘脑、胼胝体、基底节区等深部脑组织，12例(70.59%)患者病灶为区域性分布；肿瘤组织CT平扫呈等密度或高密度，T2WI信号特点为4个低信号，18个等信号或稍高信号，9个高信号，1例(3.23%)出现囊变坏死；MRI增强扫描可见肿瘤呈结节或团块状、边界不清，局部可有刺，肿瘤组织存在水肿现象。颅内转移瘤患者共发现病灶24个，3例(17.65%)患者病灶累及深部脑组织，3例(17.65%)患者病灶为区域性分布；T2WI信号特点为6个等信号，18个高信号，15例(62.5%)患者出现明显囊变坏死；肿瘤组织存在水肿现象。两者间差异具有统计学意义(P<0.05)。
由此可见，原发性脑淋巴瘤患者累及脑组织较深，所为区域性分布，MRI增强扫描显示肿瘤具有明显的融合趋势。CT扫描，病灶多为等密度或稍高密度，分叶或类圆形肿块，肿块周围常见轻、中度水肿。由于原发性脑淋巴瘤瘤体间质水分较少、核质比较高、网状纤维纤维较多，因此T2WI显示病灶为高信号或等信号。
综上所述，原发性脑淋巴瘤患者具有CT、MRI特征表现，对患者进行CT、MRI影像学检查存在一定的临床诊断价值。
参考文献
[1]黄斌,宋英儒.原发性脑淋巴瘤的影像学诊断现状及进展[J].放射学实践,2009,24(5):569-572.
[2]王剑峰,杨瑜,何鸿鸣,等.14例原发性脑恶性淋巴瘤临床分析[J].肿瘤基础与临床,2010,23(5):437-439.