1广东省中山市西区医院528400；2广东省中山市博爱医院528400
【摘要】目的通过检测普通和重症支气管肺炎患儿免疫功能方面的变化，深入研究免疫功能检测在临床治疗上的作用。方法选取我院普通和重症支气管肺炎患儿各30例、健康婴幼儿30例，分别检测并比较三组婴幼儿的血清免疫球蛋白、补体以及淋巴细胞免疫亚群等指标的差异。结果健康婴幼儿、普通和重症支气管肺炎患儿在血清免疫球蛋白中的IgA和IgG、补体C4、淋巴细胞免疫亚群中CD3+、CD4+、CD16+CD56+、CD19+的浓度存在显著差异（P<0.05）；普通支气管肺炎患儿在免疫球蛋白IgG、补体C4、淋巴细胞群CD16+CD56+显著大于重症支气管肺炎患儿（P<0.05）。结论支气管肺炎的婴幼儿免疫功能中血清免疫球蛋白、补体含量、淋巴细胞免疫亚群的绝大多数指标均表现出各种异常，淋巴细胞免疫亚群中的CD3+、CD4+和CD19+指标有助于婴幼儿支气管肺炎的诊断，而免疫球蛋白IgG、补体C4、淋巴细胞群CD16+CD56+将有助于普通和重症支气管肺炎患儿的鉴别。
支气管肺炎作为一种儿科常见病，是由不同病原体或其他因素所导致的肺部炎症，按照其病情发展的严重程度可分为普通和重症型支气管肺炎，重症支气管肺炎，是导致婴幼儿死亡的主要原因［1］。尽管支气管肺炎的临床治疗技术取得了快速发展，但考虑到重症支气管肺炎治疗的难度及严重后果，对婴幼儿进行及早治疗显得尤为重要[1]。小儿免疫系统发育不健全、免疫功能的不完善可能是支气管肺炎发展的重要原因之一[2]。支气管肺炎的发病机制除了病原体直接侵害作用以外，还与人体自身免疫功能密切相关[3]。为探讨婴幼儿患者免疫功能变化，了解免疫功能检测在婴幼儿支气管肺炎临床诊断和治疗上的作用，本研究对我院2015年收治的60例支气管肺炎患者作为研究对象，进行了深入研究，现将结果汇报如下。
1对象与方法
1.1研究对象：调查对象为我院儿科2015年收治的60例支气管肺炎患儿（包括30例普通支气管肺炎患儿和30例重症气管肺炎患儿）和30例同期在我院接受体检的健康婴幼儿。所抽取的患儿均符合《实用儿科学》中支气管肺炎的诊断标准［2］，并且抽取的病例均已排除了先天性免疫缺陷病的的情况，并且没有使用过免疫调节药物的药史。
1.2分组方法
（1）普通组：按照支气管肺炎诊断标准所纳入的30名普通支气管肺炎患儿
（2）重症组：30例重症气管肺炎患儿
（3）对照组：30例健康婴幼儿
1.2检测指标：包括血清免疫球蛋白、补体和淋巴细胞免疫亚群中各指标的水平。
1.3统计分析：采用SPSS20.0软件对数据库进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）形式进行统计描述，两组计量资料使用t检验，多组计量资料使用F检验，检验水准ɑ取0.05，双侧概率。
2结果
2.1各组婴幼儿血清免疫球蛋白和补体的比较
比较三组对象对象血清免疫球蛋白和补体发现，免疫球蛋白中的IgA（F=17.52，P=0.00）、IgG（F=6.43，P=0.00）浓度差异显著；而补体中的C4浓度差异显著（F=4.71，P=0.01）。见表1。
表1各组婴幼儿血清免疫球蛋白和补体的比较
2.2各组婴幼儿淋巴细胞免疫亚群的比较
比较三组对象对象淋巴细胞免疫亚群发现，CD3+（F=10.19，P=0.00）、CD4+（F=7.27，P=0.00）、CD16+CD56+（F=7.88，P=0.00）、CD19+（F=9.03，P=0.00）均有显著差异（均有P<0.05）。具体见表2。
表2各组婴幼儿淋巴细胞免疫亚群的比较
3讨论
随着近年来医学检测技术的飞快速发展，人们逐渐的意识到了支气管肺炎患儿体内存在免疫系统发育不成熟和免疫功能紊乱的问题。而及时、准确诊断婴幼儿支气管肺炎的存在，明确患儿疾病严重程度，将有助于临床医师迅速采取诊治措施，防治病情恶化。
本研究结果显示，普通支气管肺炎和重症支气管肺炎时IgA和IgG的水平均有下降，而IgM变化不明显，并且还发现重症支气管肺炎患儿和正常的健康儿童的IgA和IgG指标有较大幅度的差异，表明免疫功能水平的大幅度下降会对患者的病情产生重大影响。因此，临床上婴幼儿若存在血清IgA、IgG水平低下现象，可能提示患儿在呼吸道免疫防御功能存在障碍[4]。
在补体方面，本研究主要测定了补体C3和C4，人体补体系统中以C3为主，在机体的免疫防御、调控和病理过程中都起到关键作用[5]。结果显示中普通组和重症组患儿的血清补体C3含量与对照组健康婴幼儿的血清补体C3含量相比有明显下降，可能是与机体免疫防御反应过程中的补体消耗过度有关[5]。
在机体内反映机体免疫功能的重要指标是淋巴细胞，结果显示，新生儿若发生支气管肺炎，其淋巴细胞免疫亚群将出现大范围的波动和紊乱。CD3+、CD4+和CD19+三个指标在三组比较时差异显著，而普通组和重症组比较差异不显著，说明该三个指标对于婴幼儿支气管肺炎的诊断具有一定价值，但随着病情进展和恶化，普通和重型支气管肺炎的婴幼儿淋巴细胞含量的指示作用明显降低，仅有CD16+CD56+指示作用较好，其含量显著降低。
参考文献：
［1］陈爱斌．婴幼儿重症肺炎死亡高危因素分析［J］．实用全科医学，2005，3（5）：437-438.
［2］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］．北京：人民卫生出版社，2005：1199-1200．
［3］张绍芬，黄宝兴，祖莹．深圳儿童反复呼吸道感染免疫学机理研究［J］．中国儿童保健杂志，2009，17（2）：216-217．
［4］朱晓华，陈强，柯江维，刘建梅，李岚，李建，何美娟，胡次浪.支气管肺炎患儿免疫功能变化的临床分析[J].中国当代儿科杂志，2013，03：175-178.
［5］张晓燕，林丽星，王洁，康熙光．缺氧缺血性脑病新生儿自然杀伤细胞与T细胞亚群的变化及其相关因素［J］．实用儿科临床杂志，2006，21（14）∶906-907．
作者简介：刘新安，男，1979.7广东人本科主治医师儿科
课题基金号：中山市卫计局科研项目（编号2015J346）