曾红群
汉寿县中医医院湖南常德415900
【摘要】目的：分析腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因，并结合实际情况实施针对性护理措施。方法：此次研究抽取的行腹部手术患者58例，其时间均为2016年7月至2017年8月，分组原则依据护理模式不同为基准。实施常规护理的29例手术患者为参照组，实施预见性护理措施的29例手术患者为研究组，最后将其总体护理效果进行判定，并对停留置导尿后尿潴留的原因进行分析。结果：比对两组患者的尿潴留发生率，研究组（6.9%）低于参照组（31.0%），组间数据结果经证实后差异产生，呈P＜0.05。结论：结合患者的实际情况实施预见性护理措施可以使尿潴留发生率显著降低，临床应用价值存在。
【关键词】腹部手术；停留置导尿后尿潴留；原因；护理对策
据有关资料显示，患者实施手术后通常需放置导尿管，这样会提升尿潴留的发生率，其比例可达18%。通常情况下，该疾病会致使患者出现剧烈疼痛，在一定程度上会对手术治疗效果造成严重影响[1]。鉴于此，此研究选择我院2016年7月至2017年8月期间收治的行腹部手术患者58例，对其尿潴留的引发因素进行探究，并结合实际情况予以预见性护理措施。
1患者信息与方法
1.1患者的资料
本次研究抽取的行腹部手术患者58例，其时间为我院自2016年7月至2017年8月期间收治。分组原则依据患者护理模式不同均分两组，即研究和参照两组。研究组中，男患者、女患者分别为16例、13例，最大年龄为75岁，最小年龄22岁，经计算后中位年龄为（57.82±10.11）岁。参照组中，男患者、女患者分别为19例、10例，最大年龄为74岁，最小年龄为21岁，经计算后中位年龄为（58.13±11.26）岁。将研究组和参照组行腹部手术患者的临床资料输入统计软件SPSS19.0进行证实，组间差异呈P＞0.05，数据结果不具有统计学意义。
1.2方法
对腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因进行分析，并结合实际情况实施针对性护理措施。研究组患者实施预见性护理措施，主要护理内容包括：术前锻炼、评估患者的病情、术后导尿管的护理、拔管护理、加强基础护理和中医护理等。参照组患者实施常规护理措施，最后将其护理效果进行比对和评定。
1.3指标的判定
通过对患者实施针对性护理措施、常规护理后，对尿潴留发生率进行统计。
1.4数据统计和检验
将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，尿潴留发生率的表现形式以（%）为主，组间行卡方检验，结果证实统计学意义存在，则表示P＜0.05。
2.研究结果
研究组患者实施预见性护理措施，出现尿潴留症状的患者有2例，比例为6.9%（2/29），参照组患者实施常规护理措施，出现尿潴留症状的患者有9例，比例为31.0%（9/29），组间差异证实后差异呈P＜0.05，X2=5.4791。
3.讨论
3.1引发尿潴留的主要因素
①患者自身。据有关资料显示，患者的心理出现显著变化会严重影响其自身排尿，若存在较大心理压力会影响膀胱括约肌和阴部肌肉收缩，同时影响其放松活动。与此同时，在手术前若存在严重的负性情绪，会提升尿潴留发生率[2]。通常情况下，大脑皮层的意识控制能力可以对排尿场合和时间进行控制，若场所和时间不合理会对逼尿肌造成刺激，从而引发收缩将排尿活动延迟。另外，若患者的年龄较大，也会提升尿潴留发生率。若不能合理选择导尿管，且操作不当对尿道黏膜造成损伤，致使尿道黏膜出现水肿和充血，也会对排尿造成严重影响。②手术方式。有学者研究后指出，患者实施急诊手术和适宜时间的手术患者，前者有较大的尿潴留发生率。认为急诊手术相对紧迫，对其膀胱尿液也会严重忽视。另外，在手术期间的输液量较大，会对肾脏内相关物质排出起到促进作用，从而致使膀胱出现膨胀提升尿潴留发生率[3]。③其他疾病。患者在实施手术前若伴有泌尿系感染，也会增加尿潴留的发生几率。若患者的膀胱处于膨胀状态需事先进行排尿，避免膀胱内存在大量的尿液，对膀胱收缩造成影响，从而提升泌尿系统感染几率。与此同时，还会将输尿管活瓣作用减弱，致使其出现反流现象，损伤肾功能的同时引发肾积水[4]。
3.2护理措施
①术前锻炼。若患者完成手术后需放置导尿管，需在之前对患者的排尿练习进行指导，同时配合心理护理，让其了解术前排尿锻炼的必要性。必要时可予以安慰和鼓励，让其将康复信心得以恢复。②对患者的病情进行了解，并结合实际情况将置管时间进行缩短，这样对患者的早期锻炼起到促进作用，并加快其康复速度[5]。③若患者术后放置导尿管，需对其引流管的尿液量和颜色进行观察，同时将引流管进行有效开通，这样对患者膀感觉神经敏感度的提升起到促进作用，同时有效恢复其肌张力。另外，对患者膀胱反射能力训练进行指导，依据患者的实际情况将合理的放尿措施予以制定。若患者术后采用抗胆碱药物，虽然可以使其疼痛感得以减轻，但是会使逼尿肌张力显著降低，从而增加排尿难度。④拔管之前，需事先给予患者开塞露，且确保经消毒处理，随后经导尿管在膀胱内注入，这样对患者自主排尿起到促进作用[6]。⑤患者实施手术前和完成手术后，需对其心理变化严加关注，必要时可以通过按摩手段、听流水声音和热敷促使其快速排尿。⑥中医护理。选取患者的三阴交、曲骨和中极穴位，留针时间为20分钟，之后选取患者的关元和中极穴位，利用捻转提插泻法进行针刺，这样可以确保患者在短时间内排尿。另外还需配合艾灸使用，首先将其点燃，待皮肤出现灼痛感，温热进入腹内，说明起效。若患者小便自解后，再次进行针灸，同时可以选取患者的中极、关元和气海穴，每天2次。
从本次研究结果可以看出，通过分析腹部手术患者尿潴留的引发因素，并结合实际情况实施针对性护理措施，取得了较为显著的效果。实施预见性护理措施的研究组，尿潴留发生率6.9%明显低于实施常规护理的31.0%，组间差异证实后差异呈P＜0.05。
综上研究可知，结合患者的实际情况实施针对性护理措施可以使尿潴留发生率显著降低，临床应用价值存在。
参考文献：
[1]赵菊艳.腹部术后停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理[J].现代诊断与治疗，2013（17）：4065-4066.
[2]邓莉.腹部手术后患者尿潴留的原因及护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（34）：330.
[3]王兴芬，宋芳.腹部手术后尿潴留的常见原因分析及护理[J].现代养生（下半月版），2016（8）：231-231.
[4]赵希转，韩丽，张丽娟等.老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策[J].河南外科学杂志，2017，23（1）：150-151.
[5]LeeHK，AdamsMT，ShiQetal.Seedimplantretentionscorepredictstheriskofprolongedurinaryretentionafterprostatebrachytherapy.[J].InternationalJournalofRadiationOncology，Biology，Physics，2010，76（5）：1445-1449.
[6]赵菊艳.腹部术后停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理[J].现代诊断与治疗，2013（17）：4065-4066.