曹森杨王杜娟李采霞毕红温开群
（江苏省盐城市妇幼保健院江苏盐城224002）
【摘要】目的：探讨人卵泡液表皮生长因子（EpidermalGrowthFactor，EGF）浓度与卵母细胞成熟及胚胎质量的关系。方法：回顾性分析80例于我院行助孕治疗的患者的临床资料。结果：中间型组和成熟型组的卵母细胞泡液中EGF水平明显低于过熟型组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；其它组比较无显著性差异（P＞0.05）；优质胚胎组的卵泡液中EGF水平明显低于非优质胚胎组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在一定范围内，人卵泡液中的EGF浓度能够促进卵母细胞的成熟；同时，它也可作为评估胚胎质量的重要有效指标之一。
【关键词】人卵泡液；表皮生长因子；卵母细胞成熟；胚胎质量
【中图分类号】R39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0024-02
目前，治疗不孕症的主要有效方法是辅助生殖技术（AssistedReproductiveTechnology，ART）。卵母细胞质量是影响ART治疗效果的关键因素之一，且其质量的高低直接受卵母泡液的影响。本文旨在探讨人卵泡液EGF浓度与卵母细胞成熟及胚胎质量的关系，选取80例于我院行助孕治疗的患者作为本次研究的对象，回顾性分析其临床资料。现具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月至2014年10月于我院行助孕治疗的患者80例，所有入选患者均为女性，并均已确诊为输卵管性不孕，且均行初次ART治疗；排除合并多囊卵巢综合征、心血管疾病以及子宫内膜异位症等疾病的患者。其中，年龄26至38岁，平均年龄（34.9±3.1）岁。
1.2研究方法
1.2.1样本采集及处理
采用常规方法采集卵泡液，并做离心处理（3000r/min）10分钟后取上清液，置于冰柜（温度：-20℃）贮存。同时，采用显微镜对所采集的卵母细胞进行观察，并根据卵母细胞放射冠卵丘复合体（OocyteCoronaCumulusComplex，OCCC）来判断卵母细胞的成熟度，且以OCCC的形态将卵母细胞分为：不成熟型、中间型、成熟型以及过熟型。
1.2.2人卵泡液EGF浓度检测
采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定人卵泡液EGF浓度，并做预试验以调整稀释比例。
1.3评价标准
依据相关文献[1]对胚胎质量进行分级。
1.4分组标准
①以OCCC形态为标准，分为不成熟型组、中间型组、成熟型组以及过熟型组；②根据相应卵泡液获得卵母细胞培养成的胚胎质量进行分组，D3可评为一级和二级的胚胎分为优质胚胎组，D3其他级别胚胎分为非优质胚胎组。
1.5统计学方法
运用统计学软件SPSS17.0分析，采用t检验，P<0.05表示对比差异性具备统计学意义。
2.结果
2.1人卵泡液EGF浓度与卵母细胞成熟之间的关系
通过比较不同成熟型组的卵母细胞泡液中EGF水平，中间型组和成熟型组的卵母细胞泡液中EGF水平明显低于过熟型组，差异均具有统计学意义（t1=2.07，t2=2.02；P＜0.05）；其它组比较无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。
表1：比较不同成熟型组的卵母细胞泡液中EGF水平（x-±S）
组别nEGF（mg/L）
不成熟型组111769.9±543.1
中间型组191515.1±201.9
成熟型组401539.9±277.9
过熟型组101768.9±461.3
2.2人卵泡液EGF浓度与胚胎质量之间的关系
优质胚胎组和非优质胚胎组卵泡液中EGF水平相比较，优质胚胎组的卵泡液中EGF水平明显低于非优质胚胎组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。
表2：两组卵泡液中EGF水平比较（x-±S）
组别nEGF（mg/L）
优质胚胎组371526.5±255.8
非优质胚胎组431693.2±367.6
t--2.3
P--0.02
3.讨论
ART是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的一门技术，它主要由两大类技术组成，即人工授精和体外授精-胚胎移植。经过多年的发展和临床实践，ART已日益成熟，现已被广泛应用到临床应用之中。但是，其治疗效果受各种因素的影响（如，卵巢储备功能、卵子质量、子宫内膜容受性、胚胎质量以及精子质量等）而尚未达到人们的期望值。其中，卵母细胞质量是影响其治疗效果的关键因素之一。又卵母泡液直接影响了卵母细胞质量；且其EGF直接作用与卵母细胞，并对其成熟造成影响。加之，对卵母细胞功能进行预测和改善是提高ART治疗效果的重要有效途径之一。因此，对人卵泡液EGF浓度与卵母细胞成熟及胚胎质量的关系进行探讨，有着重要的意义。
本文研究结果表明：通过对上述各组患者各项记录数据进行分类和汇总处理可知，①中间型组和成熟型组的卵母细胞泡液中EGF水平明显低于过熟型组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），其它组比较无显著性差异（P＞0.05），这说明人卵泡液中的EGF浓度在特定范围内时其卵母细胞的质量会处在较高水平；②优质胚胎组的卵泡液中EGF水平明显低于非优质胚胎组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明人卵泡液中EGF浓度是影响胚胎早期发育的一种重要生长调节因子，可以被当作评估胚胎质量的重要有效指标；这与马力等研究[2]EGF与耗牛胚胎发育之间的关系所得出的结论相一致。
综上所述，卵泡液是卵母细胞成熟的内环境的一部分，其EGF浓度直接影响了卵母细胞成熟和胚胎质量。同时，检测人卵泡液EGF浓度的方法较为简便，具有较高的临床研究价值。
参考文献
[1]胡煜，刘吉，李宝山，于洪君，宫立国.人类辅助生殖技术中DAY3胚胎质量与囊胚形成相关性分析[J].中国优生与遗传杂志，2012，20(7):114-116.
[2]马力，袁宁.体外培养时间和表皮生长因子对牦牛卵母细胞成熟及孤雌胚胎体外发育的影响[J].西南民族大学学报（自然科学版），2013，39(6):865-868.
*盐城市科技发展计划，项目编号：YK2012027