冯丽霞王小藕孙芳芳
(河南焦作市第二人民医院骨二科454002)
【摘要】目的：分析研究柔性管理在骨科护理管理中的临床应用价值；方法：将柔性管理理论应用于骨科护理管理的过程中，注重营造一个以人为本的文化氛围来加强护理管理人员的素质修养水平，排班采用预约排班制度，专业组长采取定期进行轮换制度，定期进行培训学习，加强管理人员同护理人员之间的双向沟通交流，丰富激励机制，全面提高护理管理质量；结果：通过将柔性管理运用于骨科护理管理中，有效改进了当前的护理管理模式，护理人员的责任感、工作积极性以及创新能力也有了显著提高，此外患者对于护理的满意度也有了明显改善；讨论：柔性管理在骨科护理管理过程中具有重要的应用价值，但在实际应用过程中应当注重保证排班制度、轮换制度、培训学习等的科学性以及合理性，这样才能保证全面发挥柔性管理的价值。
【关键词】骨科护理管柔性管理以人为本排班制度护理满意度
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0069-01
柔性管理理论实质上是以人为本为核心的人性化管理理论,实施柔性管理的目标是通过提高人员的道德情操以及思想境界使得人员的各种合理的精神需求得到满足，进而实现人员的价值。骨科患者在患病后通常会对其日常生活有一定的影响，临床护理工作的复杂度高、难度大，护理人员压力大、任务重，这就要求管理人员积极采取相关措施来提高护理人员的责任感和积极性。我院自2009年10月将柔性管理理论应用于骨科护理管理中后，有效提高了护理管理水平，改进了护理质量，患者的满意度也大大提高，临床效果理想。现将研究结果具体报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
我院2009年10月—2012年10月期间骨科护士共有22名，全部为女性，年龄介于22岁—47岁之间，平均31.3岁；工作年限介于9个月—29.6年，平均10.2年；其中已婚护士14名，未婚护士8名；在编护士共有15名，其余7名为合同护士；患病原因多为骨伤。
2骨科护理管理的重难点
2.1护理人员工作压力大
近些年来，随着医疗卫生知识的普及以及人们法律意识的提高，患者对于护理人员的工作提出了越来越高的要求。而骨科患者在患病后通常会对其日常生活及工作带来一定的影响，往往需要较长的恢复期，加之骨科护理工作复杂性强、任务较重并且风险较高，护理人员通常都是在超负荷的工作，长此以往难免会产生紧张、焦躁等不良情绪，身心疲惫的状态不仅会使护理人员的工作积极性大大减退，同时也直接影响到护理工作的水平及质量。
2.2护理人员的身心健康管理
长期的工作负担以及工作压力极易导致护理人员的机体处于亚健康状态，约有四分之一的护理人员存在睡眠障碍，接近二分之一的护理人员存在容易疲乏、情绪状况不佳等状况，这也是骨科护理管理工作面临的难点问题。
2.3护理人员的综合素养水平状况
由于患者对于医护人员缺乏足够的信任和理解以及长期以来社会对于护理人员的偏见，护理人员长期的辛苦工作却得不到社会的认可及尊重，导致护理人员无法在工作中体会到自我价值，进而使得护理人员在主观上变得疲劳倦怠，进而使得工作积极性大大折扣。护理人员在工作过程中不能积极的同患者进行沟通交流，不能准确全面了解患者的身心需求，甚至不严格依照操作规程、护理要求等进行工作，极易导致护理风险的发生。
2.4管理人员同护理人员之间的沟通状况
由于护士培训的第一年通常会每隔1—2个月便轮转一次，频繁的调动使得刚上任的护士难以全面熟悉工作内容、掌握工作技能，往往还需要专人的带教，而带教需要大量的时间以及精力，也就使得工作量进一步加大。而骨科患者多为急诊患者，大部分患者都需要进行手术，加之繁重的基础护理以及专业护理工作，导致护士每日忙于职责内的相关工作而无暇进行沟通交流。这样护士长也就无法了解护士的需求以及身心状况，护士的需求及压力无法得以发现和解决也使得管理工作无法深入展开。
3骨科护理实施柔性管理的意义
3.1护理人员的身心健康改善
管理人员通过更多地关注护理人员的工作压力状况、身心需求等，多给与鼓励和帮助，当护士或其家属生病时应进行问候及探望，使护士感受到关怀。实施弹性调班制度，使护士能够得到良好的休息，提高工作效率，定期安排体检并鼓励护理人员积极参加。适当改善值班室的环境条件，可以配备空调、微波炉等设施，保证护理人员的休息环境良好。护理人员身心状况的改善会直接体现在日常的工作中，良好的身心状态也就意味着良好的工作状态，即更热情的服务态度、更完善的护理质量。
3.2弹性排班制度调动护士的积极性
根据护士的特长及需求、病房的工作特性等来进行排班，排班方式应当机动灵活，在任务量较大的高峰期可以适当增加在班人数，任务量教少时可适当减少在班人数，这样既能够使患者得到及时有效的护理，又能够保证护士得到充足的休息。另外护理人员的工资应当与实施弹性排班制度后的绩效挂钩，这样能够有效提高护士的工作积极性以及责任感。排班制度的具体安排还可依据预约排班来制定，即护士提前在排班预约本上填写好个人的排班医院，然后护士长在不影响工作的基础上根据预约本来制定值班表。通过实施弹性排班制度，护士的工作质量会再次上升到一个新的台阶，同时护士的工作、生活以及身体状态也得到了良好的改善，护士也就更加热爱自己的工作，尽心尽力完成自己的职责，护理风险大大降低，患者的满意度进一步得到提高。
3.3积极进行沟通交流使护士全身心投入工作
通过构建一个轻松和谐的工作环境，努力帮助解决护士在生活、工作以及学习等过程中面临的难题。多了解护士在工作中所遭遇的误解或受到的委屈，使护士多从患者的角度思考看待问题，同时及时安慰鼓励护士，及时缓解护士的心理压力，排解不良情绪，使护士能够安心积极地投入工作，这样能够有效排除工作中存在的疑难之处、受到的委屈等对护士工作的干扰，使护士能够更加全身心地投入到工作当中。
3.4适当丰富激励机制提高工作积极性及创造性
积极鼓励护士参与培训学习活动，积极提高自身的专业技术水平以及职业素养，并将自身所学应用于实际的工作中。对于在工作中表现优秀、进步明显或者为护理管理工作提出了积极的改进意见的护士应当及时予以鼓励，鼓励可以是精神上的，包括表扬、进修等，也可以是物质上的，包括奖金、奖品等，使护理人员真正的到激励，使护士更加注重专业技能的培训以及个人综合素养水平的提高，使护士的责任感、积极性、创造性等得到提高和改善。
需要指出的是，部分护理管理人员在工作中仅通过制度来进行管理工作，不仅增加了工作压力，也使得护士的工作热情大大减退，因此管理人员在工作中也应当不断的调整、不断的改进，真正本着以人为本的原则展开护理管理工作。本科通过实施柔性管理使得患者的满意度从实施前的85.83%提高到了92.48%，护士对于自己工作的满意度也有了明显改善，科室工作人员的凝聚力进一步加强。总而言之，骨科护理管理工作是一个长期的、不断改进的过程，柔性管理的应用及实施也有着较大的进步空间等着我们去探索和应用。
参考文献
[1]胡德英.现代管理的柔性化发展趋势对护理管理工作的启示[J].医学与社会.2009，（6）.
[2]刘军霞，张军霞.柔性管理在临床护理管理中的应用[J].中国实用医药.2009，（19）.
[3]李银鲜，阎海花.柔性管理在临床护理实习带教中的应用[J].护理研究.2010，（35）.